Passagem de plantão: pendências, conduta e critérios de reavaliação
Resposta rápida
A passagem de plantão precisa deixar escrito, no prontuário, o que o paciente tem, o que já foi feito, o que está pendente e o que deve disparar reavaliação. O registro é o que dá continuidade ao cuidado quando a conversa do corredor não acontece ou não é lembrada.
Toda troca de turno é um ponto de perda de informação. Parte do que você sabe do paciente está na sua cabeça, e às seis da manhã ela vai embora com você.
Os quatro blocos de uma passagem escrita
- Situação. Quem é o paciente, o que trouxe, há quanto tempo está ali.
- O que já foi feito. Medicação com horário, exames colhidos, resposta obtida.
- O que está pendente. Exame aguardando resultado, vaga solicitada, parecer pedido.
- O que dispara ação. O gatilho: "se a dor retornar", "se a saturação cair abaixo de", "se o lactato vier acima de".
O bloco que mais se perde
É o terceiro. Conduta executada quase sempre está escrita; pendência raramente está. O resultado é o plantonista seguinte descobrindo, duas horas depois, que havia um exame aguardando ou uma vaga pedida.
Escreva o gatilho, não só a conduta
"Reavaliar em 2 horas" é instrução incompleta. "Reavaliar em 2 horas; se mantiver taquicardia acima de 110 ou dor, repetir exame e discutir internação" transfere o raciocínio, não apenas a tarefa. Quem assume não precisa adivinhar o que você estava esperando.
A pergunta que o registro de passagem responde é: se eu não puder ser localizado, o próximo médico sabe o que fazer com este paciente?
Isso também é exigência de registro
Cada avaliação sua entra em ordem cronológica, com data, hora, assinatura e CRM. A passagem de plantão bem escrita não é um documento à parte: é a sua última entrada, feita para ser lida por outra pessoa.
O Guia da UPA organiza as condutas por queixa e por sistema, com os modelos de registro e de reavaliação prontos — o que torna a última entrada do seu turno tão rápida quanto a primeira.
Perguntas frequentes
A passagem verbal não basta?
Ela ajuda, mas não substitui. A Resolução CFM nº 1.638/2002 descreve o prontuário como o documento que possibilita a comunicação entre a equipe e a continuidade da assistência — é ele que permanece quando a conversa termina.
O que registrar sobre exame pendente?
Qual exame, a que horas foi solicitado, o que se espera dele e qual conduta muda conforme o resultado. Exame pendente sem essa informação vira pergunta para o próximo plantonista.
Fontes
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