Violência sexual: profilaxia de HIV e ISTs, contracepção de emergência e exames iniciais

O atendimento à vítima de violência sexual reúne várias prescrições de uma vez: exames de base, contracepção de emergência, profilaxia do HIV e profilaxia de outras ISTs. Com tantos itens, ter a lista completa à mão evita que algum fique para trás.

O UBS de Bolso organiza tudo numa sequência numerada em que cada item manda associar o seguinte. O bloco de urgência traz a mesma lógica na prescrição da UPA, com o acréscimo da profilaxia do tétano.

Exames iniciais e vacinação

O guia orienta solicitar:

• Anti-HIV
• VDRL
• HBsAg
• Anti-HBs
• Anti-HCV

Na mesma consulta, avaliar a situação vacinal para hepatite B e completar o esquema.

Contracepção de emergência

Os dois guias usam levonorgestrel em dose única, com apresentações diferentes:

• UBS de Bolso: levonorgestrel 1,5 mg — 1 comprimido, via oral, dose única.
• Bloco de urgência: levonorgestrel 0,75 mg — 2 comprimidos, via oral, dose única.

Violência sexual: profilaxia do HIV

Uso oral

• Tenofovir + lamivudina 300 mg/300 mg/comprimido — 28 comprimidos. Tomar 1 comprimido, via oral, 1x/dia, por 4 semanas.
• Dolutegravir 50 mg/comprimido — 28 comprimidos. Tomar 1 comprimido, via oral, 1x/dia, por 4 semanas.

As duas drogas são associadas e têm a mesma duração. Na prescrição da UPA, a PEP HIV aparece listada junto com a profilaxia do tétano.

Profilaxia das outras ISTs

A prescrição da UPA traz o mesmo conjunto, com a ceftriaxona aplicada no glúteo e a penicilina benzatina em uma ampola em cada glúteo, em dose única.

Tétano: o item que a prescrição da UPA acrescenta

Nas observações da prescrição de urgência, além da PEP HIV, aparecem a vacina antitetânica e a imunoglobulina antitetânica. É um item que não está na sequência do UBS de Bolso.

UBS de Bolso e prescrição da UPA: o que muda

Os dois blocos cobrem as mesmas frentes, mas há diferenças de detalhe que valem atenção:

• Levonorgestrel: o UBS de Bolso usa o comprimido de 1,5 mg; a UPA, dois comprimidos de 0,75 mg.
• PEP HIV: o UBS de Bolso escreve as drogas, a quantidade e a duração; a prescrição da UPA cita a PEP HIV como item das observações.
• Tétano: aparece só na prescrição da UPA.
• Exames e hepatite B: a solicitação de exames e a revisão vacinal estão no UBS de Bolso.

Checklist para não esquecer nada

• Exames: anti-HIV, VDRL, HBsAg, anti-HBs, anti-HCV.
• Hepatite B: avaliar a situação vacinal e completar o esquema.
• Contracepção de emergência: levonorgestrel em dose única.
• PEP HIV: tenofovir + lamivudina e dolutegravir por 4 semanas.
• ISTs: penicilina benzatina, ceftriaxona, azitromicina e metronidazol.
• Tétano: vacina e imunoglobulina antitetânica, conforme a prescrição da UPA.

Sete medicamentos associados, a maior parte em dose única, e um esquema de 4 semanas para o HIV.

No atendimento

A sequência completa, com exames, contracepção de emergência e profilaxias, está no UBS de Bolso 2026, no módulo de pré-natal e saúde da mulher.

A prescrição de profilaxia para o plantão, com a profilaxia do tétano, está no Guia da UPA 2026, com medicamento, dose, via e quantidade organizados para consulta rápida.