Depressão: tratamento inicial com escitalopram ou sertralina, dose e como escolher

Quando o diagnóstico de transtorno depressivo maior é feito na UBS, a primeira receita é decidida ali, na consulta. O UBS de Bolso resolve o tratamento farmacológico inicial com dois inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), escitalopram e sertralina, apresentados como alternativas. A escolha entre eles depende do perfil do paciente, e o guia deixa as pistas escritas junto de cada prescrição.

Abaixo estão a dose de início, o teto de titulação, o que favorece cada droga e o cuidado na retirada, tudo como está no guia.

Depressão: qual tratamento iniciar na UBS

As duas opções do guia são do mesmo grupo, ambas em comprimido único pela manhã, uma vez ao dia:

• Escitalopram 10 mg, com possibilidade de aumentar para 20 mg/dia se necessário.
• Sertralina 50 mg, com titulação até 200 mg/dia se necessário.

A receita de cada uma é de 30 comprimidos. A diferença prática está nas observações que o guia anota sobre cada uma.

Escitalopram: dose e quando preferir

O guia descreve o escitalopram como o ISRS mais seletivo, com menos efeitos colaterais. Ele aparece como boa opção quando há ansiedade associada e também em idosos, nesse caso em dose baixa.

A posologia é 01 comprimido de 10 mg, via oral, 1 vez ao dia, pela manhã. Se necessário, a dose pode subir para 20 mg/dia.

Sertralina: dose e quando preferir

A sertralina é apontada no guia como o ISRS mais seguro em cardiopatas e o preferido na amamentação. O guia registra que ela pode causar diarreia.

A posologia é 01 comprimido de 50 mg, via oral, pela manhã, 1 vez ao dia, com titulação até 200 mg/dia se necessário.

Como escolher entre escitalopram e sertralina

As observações do guia funcionam como um roteiro de decisão. Organizadas lado a lado:

Em resumo, o perfil do paciente (ansiedade associada, idade avançada, doença cardíaca, amamentação) aponta a droga, e a receita começa sempre pela dose descrita no guia: 10 mg de escitalopram ou 50 mg de sertralina, com aumento, se necessário, até o teto anotado para cada uma.

Fora dessas situações, o guia apresenta as duas drogas como alternativas para o início do tratamento, uma ou outra, sem associação entre elas.

Retirada: o cuidado que vale para os dois

O guia faz o mesmo alerta para as duas drogas. Para o escitalopram, a orientação é reduzir gradualmente na retirada. Para a sertralina, o guia registra que a síndrome de retirada é comum e orienta reduzir lentamente.

Prescrição pronta

Como está no guia, com as duas alternativas:

• Uso oral — Escitalopram 10 mg, 30 comprimidos. Tomar 01 comprimido via oral, 1 vez ao dia, pela manhã. Se necessário, aumentar para 20 mg/dia.
• Ou: Sertralina 50 mg, 30 comprimidos. Tomar 01 comprimido via oral, pela manhã, 1 vez ao dia. Titular até 200 mg/dia, se necessário.

Escitalopram quando há ansiedade ou idade avançada; sertralina no cardiopata e na lactante; retirada sempre gradual.

Na consulta

O UBS de Bolso 2026 traz essa prescrição pronta na seção de saúde mental. Para aprofundar a escolha do medicamento pelo perfil do paciente, a titulação, a dose máxima e os esquemas de retirada, o Saúde Mental na UBS de Bolso 2026 organiza depressão e ansiedade com conduta, dose inicial e cuidados em idoso, gestante e lactante.