TOC: tratamento farmacológico com fluoxetina, dose inicial e até onde titular

Quando o médico de família decide iniciar o tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo, a dúvida prática é qual medicamento, em que dose e até onde subir. O UBS de Bolso resolve a parte farmacológica com uma receita curta e três observações práticas sobre o medicamento.

TOC: qual medicamento o guia usa

A opção do guia é a fluoxetina, por via oral. A receita começa com 20 mg pela manhã e já deixa escrito o alvo da titulação: 60–80 mg/dia. Ou seja, a própria receita já prevê que a dose vai subir ao longo do acompanhamento.

Prescrição pronta

Uso oral

• Fluoxetina 20 mg — 30 comprimidos. Tomar 1 comprimido, via oral, pela manhã. Titular até 60–80 mg/dia.

A quantidade de 30 comprimidos corresponde à dose inicial de 1 comprimido por dia.

O que o guia destaca sobre a fluoxetina

• Meia-vida longa. Por isso, causa menos síndrome de retirada.
• Ansiedade inicial. A fluoxetina pode piorar a ansiedade no começo do tratamento.
• Interações. Tem mais interações medicamentosas.

Como usar essas observações na consulta

As três observações do guia são curtas e cabem na conversa da consulta. A primeira explica por que a fluoxetina causa menos síndrome de retirada: a meia-vida longa. A segunda registra que ela pode piorar a ansiedade no início do tratamento. A terceira lembra que a fluoxetina tem mais interações medicamentosas.

O guia não detalha quais interações são essas nem por quanto tempo a piora da ansiedade costuma durar. Ele se limita a registrar os três pontos ao lado da receita, para que fiquem à vista no momento da prescrição.

Erros comuns na prescrição

• Deixar a titulação só na cabeça. O guia escreve o alvo de 60–80 mg/dia na própria receita. Registrar isso ajuda quem atender o paciente no retorno.
• Esquecer o horário. A tomada indicada é pela manhã.
• Repetir a quantidade sem ajustar. Os 30 comprimidos valem para a dose de 20 mg.

Fluoxetina 20 mg pela manhã, titulando até 60–80 mg/dia, lembrando que a ansiedade pode piorar no início.

Na consulta

A receita do TOC está no UBS de Bolso 2026, no módulo de saúde mental, ao lado de depressão, TAG, pânico e insônia. Para quem quer aprofundar a psiquiatria na atenção primária, o Saúde Mental na UBS de Bolso 2026 traz o TOC entre os transtornos de ansiedade e tem fichas dos antidepressivos com posologia, contraindicações e interações.