Antidepressivo no idoso e no cardiopata: sertralina ou escitalopram, dose e o que evitar
Resposta rápida
Para antidepressivo no idoso e no cardiopata, o UBS de Bolso prescreve sertralina 50 mg, 1 comprimido pela manhã, titulando até 200 mg/dia se necessário, ou escitalopram 10 mg, 1 comprimido pela manhã, podendo subir para 20 mg/dia. A regra é iniciar sempre com metade da dose usual e evitar tricíclicos e paroxetina.
Para escolher antidepressivo no idoso ou no paciente cardiopata, o UBS de Bolso tem uma prescrição específica para esse perfil, curta e com duas opções orais, e uma regra de início que vale para as duas.
A prescrição traz sertralina ou escitalopram, cada um com a dose inicial, o horário e até onde titular. Junto dela, o guia deixa duas orientações que mudam a conduta: começar com metade da dose usual e evitar tricíclicos e paroxetina.
Antidepressivo no idoso e no cardiopata: as duas opções do guia
| Medicamento | Apresentação e quantidade | Posologia | Até onde ajustar |
|---|---|---|---|
| Sertralina | 50 mg, 30 comprimidos | 1 comprimido via oral, pela manhã, 1 vez ao dia | Titular até 200 mg/dia, se necessário |
| Escitalopram | 10 mg, 30 comprimidos | 1 comprimido via oral, 1 vez ao dia, pela manhã | Aumentar para 20 mg/dia, se necessário |
As duas aparecem ligadas por um "ou" na receita-modelo. Você escolhe uma delas, e não as duas juntas.
Prescrição pronta
Uso oral
- Sertralina 50 mg — 30 comprimidos. Tomar 01 comprimido via oral, pela manhã, 1 vez ao dia. Titular até 200 mg/dia, se necessário.
OU
- Escitalopram 10 mg — 30 comprimidos. Tomar 01 comprimido via oral, 1 vez ao dia, pela manhã. Se necessário, aumentar para 20 mg/dia.
A regra da metade da dose usual
A observação mais importante da prescrição é esta: iniciar sempre com metade da dose usual. O guia não abre exceção, e a palavra "sempre" está no texto. Na consulta, isso quer dizer que o primeiro passo no idoso ou no cardiopata é mais conservador do que seria no adulto sem essas condições, e que o aumento vem depois, se necessário, até o teto que o guia indica para cada medicamento.
No idoso e no cardiopata, comece com metade da dose usual e suba só se for necessário.
O que evitar: tricíclicos e paroxetina
A segunda orientação do guia é evitar tricíclicos e paroxetina nesse perfil. No lugar deles, as opções que a prescrição do UBS de Bolso traz para esse perfil são sertralina e escitalopram.
Pontos para conferir na receita
- Começar com a dose usual. A orientação do guia é iniciar sempre com metade dela.
- Escrever as duas opções na mesma receita. O modelo usa "ou": é sertralina ou escitalopram.
- Passar do teto. A sertralina vai até 200 mg/dia e o escitalopram até 20 mg/dia, se necessário.
- Esquecer o horário. Nas duas opções, a tomada é pela manhã.
Na consulta
A prescrição de depressão em idosos e cardiopatas está no UBS de Bolso 2026, no módulo de saúde mental, que inclui os ajustes para esse perfil.
Para quem atende muita saúde mental, o Saúde Mental na UBS de Bolso 2026 dedica um módulo ao idoso, com depressão, demência e delirium, além das fichas dos antidepressivos.
Perguntas frequentes
Qual antidepressivo usar no idoso?
O UBS de Bolso traz duas opções para idosos e cardiopatas: sertralina 50 mg, 1 comprimido pela manhã, ou escitalopram 10 mg, 1 comprimido pela manhã. A escolha é de uma das duas, não das duas juntas.
Até quanto posso aumentar a sertralina e o escitalopram nesse perfil?
No guia, a sertralina pode ser titulada até 200 mg/dia e o escitalopram aumentado para 20 mg/dia, em ambos os casos se necessário.
Que dose inicial usar no idoso ou cardiopata?
A orientação do guia é iniciar sempre com metade da dose usual. O aumento vem depois, se necessário, até o teto indicado para cada medicamento.
Quais antidepressivos evitar no cardiopata?
O UBS de Bolso orienta evitar tricíclicos e paroxetina em idosos e cardiopatas. As opções da prescrição são sertralina e escitalopram.
Fontes
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