Antidepressivo para insônia: mirtazapina ou trazodona na depressão com insônia e agitação
Resposta rápida
Como antidepressivo para insônia na depressão com perda de peso ou agitação, o UBS de Bolso indica mirtazapina 15 mg, 01 comprimido à noite antes de dormir, titulando até 45 mg/dia. A alternativa é trazodona 50 mg, 01 a 02 comprimidos à noite. A mirtazapina causa ganho de peso; a trazodona tem risco raro de priapismo.
Nem todo paciente deprimido pede o mesmo antidepressivo. Quando o quadro vem com insônia, perda de peso ou agitação, o perfil de efeitos de cada droga passa a pesar na escolha.
O UBS de Bolso tem uma receita específica para esse perfil, com duas opções orais e uma lista curta de informações importantes sobre cada uma. São essas informações que orientam a escolha na consulta.
Qual antidepressivo para insônia na depressão
Para a depressão com insônia, perda de peso ou agitação, o guia traz duas alternativas, separadas por “ou”:
| Medicamento | Posologia | Informações do guia |
|---|---|---|
| Mirtazapina 15 mg | 01 comprimido à noite, antes de dormir; titular até 45 mg/dia | Excelente indutor do sono; não prejudica a função sexual; causa ganho de peso |
| Trazodona 50 mg | 01 a 02 comprimidos à noite | Muito usada como hipnótico antidepressivo; risco raro, mas grave, de priapismo; pode causar hipotensão ortostática |
Prescrição pronta
O texto do guia, organizado como receita. Na receita do paciente, deixe só a opção escolhida.
Uso oral
- Mirtazapina 15 mg — 30 comprimidos. Tomar 01 comprimido, via oral, à noite, antes de dormir. Titular até 45 mg/dia.
- Trazodona 50 mg — 30 comprimidos. Tomar 01 a 02 comprimidos, via oral, à noite.
Mirtazapina: quando ela faz mais sentido
O guia descreve a mirtazapina como excelente indutor do sono e destaca que ela não prejudica a função sexual. O efeito que mais pesa é o ganho de peso, que segundo o guia é maior em doses baixas.
O guia também aponta a mirtazapina como boa associação com venlafaxina ou duloxetina. A titulação vai até 45 mg/dia, partindo do comprimido de 15 mg.
Trazodona: o que considerar
A trazodona aparece como muito usada como hipnótico antidepressivo, com dose de 01 a 02 comprimidos de 50 mg à noite. O guia cita que ela pode ajudar em disfunção erétil.
Há dois pontos de atenção no guia. O primeiro é o risco raro, mas grave, de priapismo. O segundo é a hipotensão ortostática.
Mirtazapina: sono e ganho de peso. Trazodona: sono, com aviso sobre priapismo e hipotensão ortostática.
Na consulta
O Saúde Mental na UBS de Bolso 2026 organiza a escolha do antidepressivo por perfil clínico, incluindo insônia, com dose inicial, titulação e dose máxima. O UBS de Bolso 2026 traz esta receita no capítulo de saúde mental, pronta para copiar.
Perguntas frequentes
Qual a dose de mirtazapina para depressão com insônia?
O UBS de Bolso prescreve mirtazapina 15 mg, 01 comprimido via oral à noite, antes de dormir. A titulação vai até 45 mg/dia. O guia descreve a droga como excelente indutor do sono.
Qual a dose de trazodona na depressão com insônia?
No guia, a trazodona 50 mg é prescrita como 01 a 02 comprimidos via oral à noite. Ela aparece como alternativa à mirtazapina na mesma receita.
A mirtazapina engorda?
Sim. O guia informa que a mirtazapina causa ganho de peso, maior em doses baixas. O guia a coloca na receita do paciente deprimido com insônia, perda de peso ou agitação.
Quais cuidados ao prescrever trazodona?
O guia cita risco raro, mas grave, de priapismo e a possibilidade de hipotensão ortostática. Também informa que a trazodona é muito usada como hipnótico antidepressivo e pode ajudar em disfunção erétil.
Fontes
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