Insônia associada à depressão: mirtazapina ou trazodona, dose e cuidados no tratamento
Resposta rápida
No tratamento da insônia associada à depressão, o UBS de Bolso indica mirtazapina 15 mg, 01 comprimido à noite antes de dormir, com titulação até 45 mg/dia, ou trazodona 50 mg, 01 a 02 comprimidos à noite. O guia orienta preferir doses baixas para efeito sedativo e evitar associação com álcool ou benzodiazepínicos.
Quando a queixa de insônia vem junto com um quadro depressivo, a pergunta na consulta deixa de ser só "o que dar para dormir". O UBS de Bolso trata essa combinação como um tema próprio, com uma receita curta de uso oral e duas opções para tomar à noite.
A prescrição é objetiva: mirtazapina ou trazodona, sempre à noite, com uma orientação geral sobre dose e duas associações a evitar. Abaixo, cada parte da receita e o que ela pede.
Insônia associada à depressão: as duas opções do guia
| Medicamento | Apresentação | Posologia | Quantidade |
|---|---|---|---|
| Mirtazapina | 15 mg, comprimido | 01 comprimido à noite, antes de dormir; titular até 45 mg/dia | 30 comprimidos |
| Trazodona | 50 mg, comprimido | 01 a 02 comprimidos à noite | 30 comprimidos |
As duas aparecem ligadas por um "OU" na receita do guia. São alternativas: escolha uma delas para o paciente, em vez de associar as duas.
Prescrição pronta
Uso oral
- Mirtazapina 15 mg — 30 comprimidos. Tomar 01 comprimido via oral, à noite, antes de dormir. Titular até 45 mg/dia.
OU
- Trazodona 50 mg — 30 comprimidos. Tomar 01 a 02 comprimidos via oral, à noite.
Mirtazapina: começar com 15 mg e titular
A mirtazapina entra com 01 comprimido de 15 mg à noite, antes de dormir. O guia permite titular até 45 mg/dia, que é o teto indicado na receita.
Esse limite convive com a orientação geral do tema: preferir doses baixas para efeito sedativo. Na prática, a titulação até 45 mg/dia existe, mas o objetivo de sono é buscado com a dose mais baixa.
Trazodona: 01 a 02 comprimidos à noite
A trazodona aparece na apresentação de 50 mg, com 01 a 02 comprimidos à noite. A faixa dá margem para ajustar a dose sem trocar de medicamento, e a mesma regra de preferir doses baixas para efeito sedativo vale aqui.
Cuidados que o guia destaca
- Doses baixas: o guia orienta preferir doses baixas quando o objetivo é o efeito sedativo.
- Álcool: evitar a associação.
- Benzodiazepínicos: evitar a associação com qualquer uma das duas opções.
Uma opção só, à noite, na menor dose que resolva, sem álcool e sem benzodiazepínico.
Vale perguntar na consulta se o paciente já usa algum benzodiazepínico ou bebe com frequência, porque essas são exatamente as associações que o guia manda evitar. Também vale deixar o "à noite" bem visível na receita.
Na consulta
O UBS de Bolso 2026 traz a insônia associada à depressão com a receita de mirtazapina ou trazodona pronta para copiar. Para aprofundar, o Saúde Mental na UBS de Bolso 2026 tem um módulo de insônia por perfil, além das fichas dos antidepressivos com posologia e interações.
Perguntas frequentes
Qual a dose de mirtazapina para insônia na depressão?
O UBS de Bolso começa com mirtazapina 15 mg, 01 comprimido via oral à noite, antes de dormir. A titulação pode ir até 45 mg/dia, mas o guia orienta preferir doses baixas para efeito sedativo.
Como prescrever trazodona para insônia?
No guia, a trazodona 50 mg é prescrita com 01 a 02 comprimidos via oral, à noite. A receita traz 30 comprimidos.
Posso associar mirtazapina e trazodona?
O guia apresenta as duas como alternativas, ligadas por um "OU" na receita. A conduta descrita é escolher uma delas.
O que evitar junto com essas medicações?
O UBS de Bolso orienta evitar a associação com álcool ou benzodiazepínicos. Vale perguntar sobre esses usos antes de prescrever.
Fontes
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