Queimadura: tratamento com sulfadiazina de prata, curativo e analgesia

A queimadura que chega ao pronto atendimento e pode ser tratada em casa pede duas decisões rápidas: se a lesão precisa de tópico ou só de analgesia, e como deixar a receita clara para o curativo dos próximos dias. Dois guias da Médicos do Futuro tratam do tema: o de Urgência e Emergência, com a prescrição do adulto na UPA, e o Pediatria de Bolso, com a conduta na criança e o critério de profundidade.

Os dois usam a mesma base: sulfadiazina de prata com curativo quando a indicação existe, e dipirona para a dor. O que o Pediatria de Bolso acrescenta é a regra de quando o tópico é dispensável.

Queimadura: tratamento conforme o grau

O Pediatria de Bolso separa a conduta pela profundidade da lesão:

• 1º grau (queimadura simples): não há necessidade de sulfadiazina de prata. O uso de analgésicos simples é suficiente.
• 2º grau, sem critérios de internação: pode ser prescrita a sulfadiazina de prata nos locais com bolhas.

A ressalva do segundo item é importante. O tratamento com sulfadiazina em casa vale para a criança que não apresenta critérios de internação e tratamento intra-hospitalar. Quando esses critérios estão presentes, a conduta deixa de ser ambulatorial.

Prescrição no adulto (UPA)

O texto do guia de Urgência e Emergência, organizado como receita:

Uso tópico

• 1) Sulfadiazina de prata 10 mg/g, 1 bisnaga. Aplicar uma camada e cobrir com curativo de gaze, 2x/dia, até melhora.

Sintomáticos / adjuvantes — uso oral

• 2) Dipirona 500 mg, 1 caixa. Tomar 2 comprimidos, VO, se necessário, até de 6 em 6 horas.

Prescrição na criança

O Pediatria de Bolso traz a versão pediátrica:

Uso tópico

• Sulfadiazina de prata, 1 tubo. Aplicar na região afetada 1 a 2 vezes ao dia, cobrindo depois com um curativo.

Uso oral

• Dipirona gotas, 1 frasco. Ofertar ____ gotas de 6 em 6 horas caso apresente dor. Dose: multiplicar 0,6 x kg de peso. Dose máxima de 40 gotas.

O espaço em branco é para preencher com o número de gotas já calculado para o peso da criança, respeitando o teto de 40 gotas.

Adulto e criança lado a lado

Na criança, queimadura de 1º grau se resolve com analgésico simples; a sulfadiazina de prata fica para o 2º grau com bolhas que pode ser tratado em casa.

Erros comuns na receita

• Prescrever sulfadiazina em toda queimadura. Na criança com 1º grau simples, o Pediatria de Bolso considera suficiente o analgésico.
• Esquecer o curativo. Nos dois guias, a aplicação do tópico vem seguida de curativo.
• Deixar a frequência do tópico em aberto. Escreva 2x/dia no adulto, ou 1 a 2 vezes ao dia na criança, conforme o guia.
• Passar do teto da dipirona em gotas. Na criança, a dose máxima anotada é de 40 gotas.
• Tratar em casa quem tem critério de internação. O tratamento com sulfadiazina na criança vale para quem não apresenta esses critérios.

No plantão

O Guia da UPA 2026 reúne a avaliação inicial e a conduta geral do pronto atendimento, incluindo o politrauma. O Pediatria de Bolso 2026 tem as queimaduras nas urgências do pronto atendimento, com a regra por grau e a dose de dipirona em gotas pelo peso.