Pneumonia hospitalar: tratamento com cefepime e as alternativas, com dose e diluição
Resposta rápida
No tratamento da pneumonia hospitalar, o Guia da UPA usa como esquema principal cefepime 2 g (2 ampolas de 1 g) em 100 mL de SF 0,9%, EV, de 8 em 8 horas. As alternativas são ceftazidima 1 g de 8/8h, piperacilina + tazobactam 4,5 g de 6/6h ou levofloxacino 500 mg EV de 24/24h, todos conforme evolução.
A pneumonia hospitalar exige uma prescrição de antibiótico endovenoso pronta, com dose, diluição e intervalo definidos, porque é isso que a enfermagem vai preparar. O Guia da UPA traz esse tratamento em dois blocos: um esquema principal, com cefepime, e um esquema alternativo, com três opções.
Abaixo, a prescrição do guia organizada para consulta rápida, com o que muda entre uma opção e outra.
Pneumonia hospitalar: tratamento no esquema principal
Uso endovenoso
- Cefepime 1 g — administrar 2 ampolas (2 g) + 100 mL de SF 0,9%, EV, de 8 em 8 horas, conforme evolução.
Repare que a dose do esquema principal é de 2 g por tomada, ou seja, duas ampolas de 1 g na mesma diluição de 100 mL. Vale escrever as duas informações na prescrição (número de ampolas e dose total) para evitar que se prepare só uma.
Esquema alternativo: as três opções
Uso endovenoso
- Ceftazidima 1 g — administrar 1 ampola (1 g) + 100 mL de SF 0,9%, EV, de 8 em 8 horas, conforme evolução.
- Piperacilina + tazobactam 4,5 g — administrar 1 ampola (4,5 g) + 100 mL de SF 0,9%, EV, de 6 em 6 horas, conforme evolução.
- Levofloxacino 500 mg — administrar 500 mg, EV, de 24 em 24 horas, conforme evolução.
Comparando os esquemas
| Antibiótico | Bloco | Dose | Diluição | Intervalo |
|---|---|---|---|---|
| Cefepime | Principal | 2 g | 100 mL de SF 0,9% | 8/8h |
| Ceftazidima | Alternativo | 1 g | 100 mL de SF 0,9% | 8/8h |
| Piperacilina + tazobactam | Alternativo | 4,5 g | 100 mL de SF 0,9% | 6/6h |
| Levofloxacino | Alternativo | 500 mg | Não especificada no guia | 24/24h |
A diferença prática está no intervalo. Cefepime e ceftazidima ficam de 8 em 8 horas; piperacilina + tazobactam, de 6 em 6 horas; levofloxacino, uma vez ao dia. No aprazamento da enfermagem, isso muda o número de doses no dia.
Por quanto tempo tratar
Em todas as opções, o guia escreve "conforme evolução" no lugar de um número fixo de dias. A duração, portanto, é definida pela resposta do paciente, e a reavaliação clínica é o que orienta a decisão de manter ou encerrar o esquema. Registre na evolução o dia de antibiótico em que o paciente está.
Cefepime 2 g de 8 em 8 horas é o esquema principal; ceftazidima, piperacilina + tazobactam ou levofloxacino são as alternativas, todos conforme evolução.
No plantão
O Guia da UPA 2026 traz a pneumonia hospitalar no módulo respiratório, com a prescrição pronta dos esquemas principal e alternativo. Para revisar antibióticos por classe, ajuste renal e tabela de reconstituição e diluição, o Antibióticos de Bolso 2026 organiza as infecções por sistema, incluindo vias aéreas inferiores.
Perguntas frequentes
Qual o antibiótico de escolha na pneumonia hospitalar pelo Guia da UPA?
O esquema principal do guia é cefepime 2 g (2 ampolas de 1 g) em 100 mL de SF 0,9%, EV, de 8 em 8 horas, conforme evolução.
Quais as alternativas ao cefepime na pneumonia hospitalar?
O guia lista ceftazidima 1 g de 8 em 8 horas, piperacilina + tazobactam 4,5 g de 6 em 6 horas, ambas em 100 mL de SF 0,9%, e levofloxacino 500 mg EV de 24 em 24 horas.
Qual a duração do antibiótico na pneumonia hospitalar?
O Guia da UPA não fixa número de dias: todas as opções são prescritas conforme evolução. A decisão de manter ou encerrar acompanha a reavaliação do paciente.
Fontes
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