Neurite vestibular: tratamento sintomático na UBS, por quanto tempo e quando encaminhar
Resposta rápida
Na neurite vestibular, o UBS de Bolso trata os sintomas com dimenidrinato 50 mg, 1 comprimido de 6 em 6 horas se vertigem, por até 2 dias, e ondansetrona 4 mg sublingual de 8 em 8 horas se náuseas ou vômitos. Oriente repouso na fase aguda, encaminhe à otorrinolaringologia e inicie reabilitação vestibular assim que tolerado.
Na neurite vestibular, a vontade de manter o antivertiginoso até a vertigem sumir de vez pode ser grande. O UBS de Bolso vai na direção contrária: sintomático por pouco tempo, repouso só na fase aguda e reabilitação vestibular o quanto antes.
Neurite vestibular: o tratamento sintomático
A prescrição do guia é ambulatorial e tem dois medicamentos, cada um para um sintoma:
- Para a vertigem: dimenidrinato, se vertigem, por até 2 dias.
- Para náuseas ou vômitos: ondansetrona sublingual, se náuseas ou vômitos.
Prescrição pronta
Uso oral
- Dimenidrinato 50 mg/comprimido — 1 caixa. Tomar 1 comprimido, via oral, de 6 em 6 horas, se vertigem, por até 2 dias.
Uso sublingual
- Ondansetrona 4 mg/comprimido sublingual — 1 caixa. Tomar 1 comprimido, via sublingual, de 8 em 8 horas, se náuseas ou vômitos.
Os dois são de uso condicional. Na receita, deixe claro o "se vertigem" e o "se náuseas ou vômitos", e escreva o limite de até 2 dias para o dimenidrinato.
Por que não prolongar o antivertiginoso
O guia é explícito: evite o uso prolongado de antivertiginosos, porque ele pode atrasar a compensação vestibular. Por isso o dimenidrinato tem prazo curto na receita, e não um "usar até melhorar".
O antivertiginoso alivia a crise, mas usado por muito tempo atrasa a recuperação.
Orientações e quando encaminhar
Além dos medicamentos, o guia lista três orientações:
- Repouso na fase aguda.
- Encaminhar para otorrinolaringologia.
- Iniciar reabilitação vestibular assim que tolerado.
Explique ao paciente que o repouso vale para a fase aguda e que a reabilitação começa assim que ele conseguir tolerar. Isso ajuda a alinhar a expectativa e reforça por que o remédio para a tontura tem prazo.
Erros comuns na conduta
- Dimenidrinato de horário por vários dias. No guia, ele é usado se vertigem e por até 2 dias.
- Repouso prolongado. O guia restringe o repouso à fase aguda.
- Esquecer o encaminhamento. A orientação do guia inclui encaminhar para otorrinolaringologia.
Na consulta
A prescrição da neurite vestibular, com as orientações de repouso, encaminhamento e reabilitação, está no UBS de Bolso 2026, na parte de dor, cefaleia e vertigem, com apresentação, quantidade e posologia escritas.
Perguntas frequentes
Por quanto tempo usar dimenidrinato na neurite vestibular?
No UBS de Bolso, o dimenidrinato 50 mg vai de 6 em 6 horas, se vertigem, por até 2 dias. O guia alerta que o uso prolongado de antivertiginosos pode atrasar a compensação vestibular.
O que prescrever para náusea na neurite vestibular?
O guia usa ondansetrona 4 mg sublingual, 1 comprimido de 8 em 8 horas, se náuseas ou vômitos.
Neurite vestibular precisa de encaminhamento?
Sim. Entre as orientações do UBS de Bolso estão encaminhar para otorrinolaringologia e iniciar reabilitação vestibular assim que tolerado, além de repouso na fase aguda.
Fontes
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