Neuralgia pós-herpética: capsaicina tópica ou amitriptilina, dose e prescrição
Resposta rápida
Na neuralgia pós-herpética, o UBS de Bolso traz duas opções alternativas: capsaicina creme 0,025%, aplicada na região acometida 3x/dia, ou amitriptilina 25 mg, 1 comprimido via oral 1x/dia até melhora. A receita leva uma delas; o guia não traz critério de escolha entre as duas.
Quando o paciente com herpes-zóster tem dor neuropática, a pergunta na consulta é direta: o que prescrever, em que dose e por quanto tempo.
O UBS de Bolso trata o tema na prescrição de neuropatia do herpes-zóster (é esse o nome do tópico no guia), com uma receita curta e duas opções, uma tópica e uma oral.
Neuralgia pós-herpética: as duas opções do guia
| Via | Medicamento | Quantidade | Posologia |
|---|---|---|---|
| Tópica | Capsaicina creme 0,025% | 1 tubo | Aplicar na região acometida 3x/dia |
| Oral | Amitriptilina 25 mg/comprimido | 1 caixa | 1 comprimido, via oral, 1x/dia até melhora |
No guia, as duas aparecem ligadas por "ou". São alternativas, e a receita leva uma delas.
Prescrição pronta
Uso tópico
- Capsaicina creme 0,025% — 1 tubo. Aplicar na região acometida 3x/dia.
ou
Uso oral
- Amitriptilina 25 mg/comprimido — 1 caixa. Tomar 1 comprimido, via oral, 1x/dia até melhora.
Como escolher entre capsaicina e amitriptilina
O guia não traz critério de escolha entre as duas. O que as diferencia, pela própria prescrição, é a forma de uso:
- Capsaicina: aplicação local, só na região acometida, três vezes ao dia. O creme vai na região acometida.
- Amitriptilina: um comprimido por dia, com duração "até melhora", sem número fixo de dias.
Uma opção tópica, outra oral. O guia apresenta as duas como alternativas, ligadas por "ou".
Como explicar a receita ao paciente
Na capsaicina, mostre onde aplicar: só na região acometida, e não em todo o corpo. Combine três horários fixos no dia, para as três aplicações não ficarem esquecidas.
Na amitriptilina, explique que é um comprimido uma vez ao dia, todos os dias, e que a receita não traz número fixo de dias. O guia diz "até melhora", e é essa a duração que vai escrita na receita.
Erros comuns na prescrição
- Prescrever as duas juntas. No guia, elas são alternativas.
- Escrever "aplicar no corpo" na capsaicina. A orientação é na região acometida.
- Omitir a duração da amitriptilina. O guia escreve "até melhora", e isso vai na receita.
Na consulta
O UBS de Bolso 2026 traz a prescrição para a neuropatia do herpes-zóster na parte de herpes e IST, com apresentação, quantidade e posologia escritas para copiar na receita.
Perguntas frequentes
Qual a dose de amitriptilina na neuralgia pós-herpética?
No UBS de Bolso, a amitriptilina 25 mg é prescrita como 1 comprimido, via oral, 1x/dia até melhora. Ela aparece como alternativa à capsaicina tópica.
Como usar a capsaicina creme?
O guia orienta a capsaicina creme 0,025%, 1 tubo, aplicada na região acometida 3x/dia. A aplicação é local, só na região acometida.
Posso associar capsaicina e amitriptilina?
No guia, as duas estão ligadas por “ou”, como esquemas alternativos. A prescrição do UBS de Bolso não traz a associação.
Fontes
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