Lombalgia: tratamento com diclofenaco, relaxante muscular e analgesia de resgate

Nos guias, as receitas para dor lombar e dorsal combinam diclofenaco, analgésico de resgate e relaxante muscular. O que muda de um cenário para outro é a combinação, a duração e o horário de cada droga.

Os guias trazem dois cenários. No pronto atendimento, a prescrição de UPA para lombalgia mecânica, com um esquema principal e alternativas. Na UBS, a receita do UBS de Bolso para dorsalgia, dor intensa e discopatia, que associa dois relaxantes musculares. A seguir, cada um organizado para a consulta.

Lombalgia mecânica: o tratamento principal

O esquema principal combina diclofenaco em horário fixo com um composto de paracetamol, carisoprodol e cafeína para usar se necessário:

• Diclofenaco 50 mg — 15 comprimidos. Tomar 01 comprimido, via oral, de 8/8h (06/14/22), por 05 dias.
• Paracetamol + Carisoprodol + Cafeína 350 + 150 + 50 mg — 01 caixa. Tomar 02 comprimidos, via oral, se necessário, de 6/6h.

A sugestão de horário do diclofenaco (06/14/22) ajuda o paciente a manter o intervalo de 8/8h ao longo do dia. Vale escrever esses horários na receita.

Esquema alternativo para lombalgia

O esquema alternativo troca o analgésico composto por dipirona e acrescenta ciclobenzaprina à noite:

• Diclofenaco 50 mg — 15 comprimidos. Tomar 01 comprimido, via oral, de 8/8h, por 05 dias.
• Dipirona 500 mg — 01 caixa. Tomar 02 comprimidos, via oral, se necessário, de 6/6h.
• Ciclobenzaprina 5 mg — 01 caixa. Tomar 01 comprimido, via oral, à noite, de 24/24h, por 05 dias.

Depois desse esquema, o guia lista ainda duas opções, separadas por “ou”:

• Alginac 1000 (diclofenaco + tiamina + piridoxina + cianocobalamina) — 15 comprimidos. Tomar 01 comprimido, via oral, de 8/8h, por 05 dias.
• Celecoxibe 100 mg — 10 comprimidos. Tomar 01 comprimido, via oral, de 12/12h, por 05 dias.

Comparando as opções de 05 dias da lombalgia

As três opções têm a mesma duração. O celecoxibe é a única de 12/12h, o que reduz o número de tomadas por dia. As quantidades da receita já fecham exatamente o tratamento de 05 dias.

Dor intensa e discopatia: a receita da UBS

Para dorsalgia, dor intensa ou discopatia, o UBS de Bolso associa dois relaxantes musculares por 7 dias:

Uso oral

• Ciclobenzaprina 5 mg/comprimido (Musculare® / Miosan®) — 21 comprimidos. Tomar 01 comprimido, via oral, de 8/8 horas por 7 dias. Associar o esquema 2.
• Carisoprodol (Tandrilax® / Trimusk® / Mioflex-A®) — 14 comprimidos. Tomar 01 comprimido, via oral, de 12/12 horas por 7 dias.

Repare que a ciclobenzaprina tem posologias diferentes nos dois cenários. Na receita da UBS para dor intensa, ela vai de 8/8 horas por 7 dias. No esquema alternativo da lombalgia mecânica, entra uma vez à noite, de 24/24h, por 05 dias.

Lombalgia mecânica: diclofenaco em horário fixo por 05 dias e analgésico se necessário. Dorsalgia, dor intensa ou discopatia: ciclobenzaprina mais carisoprodol por 7 dias.

Erros comuns na prescrição

• Não confundir o Alginac 1000 com o diclofenaco simples. A fórmula do guia é diclofenaco + tiamina + piridoxina + cianocobalamina, com o mesmo intervalo de 8/8h e a mesma duração de 05 dias.
• Esquecer o “se necessário”. O analgésico composto e a dipirona são de resgate, de 6/6h, e não de horário fixo.
• Trocar a posologia da ciclobenzaprina. Confira se a receita segue o esquema de 8/8 horas da dor intensa ou o de 24/24h à noite da lombalgia mecânica.
• Deixar a quantidade em aberto. As quantidades do guia (15, 10, 21 e 14 comprimidos) correspondem à duração prescrita.

No plantão e na consulta

O PS de Bolso 2026 — Ficha Verde e Amarela traz a lombalgia mecânica entre os sintomas e síndromes do pronto-socorro, com prescrição no atendimento e na alta. O UBS de Bolso 2026 traz a receita de dorsalgia, dor intensa e discopatia no capítulo de saúde do adulto, junto das outras dores frequentes.