Infecção grave de partes moles: antibiótico de escolha, alternativa na alergia e quando associar

Para a infecção grave de pele e partes moles, o guia de Terapia Intensiva da Plataforma traz uma ficha curta de antibiótico venoso, com 1ª opção, 2ª opção para o paciente alérgico e uma orientação para quando o paciente não melhora.

Os agentes etiológicos que o guia considera nesse cenário são S. aureus e Streptococcus. Os esquemas a seguir são escritos em função deles.

Infecção grave de partes moles: antibiótico de 1ª opção

• Oxacilina — 2 g, EV, de 4/4h, por 7-10 dias.

Com o intervalo de 4/4h, são seis doses ao longo do dia.

Se alergia: cefazolina ou clindamicina

A 2ª opção do guia é para o paciente alérgico, com duas alternativas:

• Cefazolina — 1 g, EV, de 8/8h, por 7-10 dias.
• Clindamicina — 600–900 mg, EV, de 8/8h, por 7-10 dias.

A duração é a mesma nos três esquemas. O que muda entre eles é a droga e o intervalo: oxacilina a cada 4 horas, cefazolina e clindamicina a cada 8 horas.

Sem melhora: associar SMX-TMP

A ficha traz uma orientação para o paciente que não responde: associar SMX-TMP 7,5 mg/kg/dia.

Oxacilina primeiro; alergia, cefazolina ou clindamicina; sem melhora, associar SMX-TMP.

Pontos para conferir na prescrição

• Espaçar a oxacilina. No guia, o intervalo é de 4/4h.
• Esquecer a alternativa para alérgicos. Cefazolina 1 g de 8/8h ou clindamicina 600–900 mg de 8/8h.
• O que fazer sem melhora. Nesse caso, a orientação da ficha é associar SMX-TMP 7,5 mg/kg/dia.
• Prescrever sem duração. Os três esquemas são de 7-10 dias.

Na UTI

A ficha de infecção grave de pele e partes moles está no guia de Terapia Intensiva da Plataforma, junto com os demais esquemas de antibiótico por sistema da UTI.

O Antibióticos de Bolso 2026 traz as infecções de pele e partes moles no módulo de infecções por sistema, além da escada de escolha conforme a reação alérgica e da tabela de diluição e tempo de infusão.