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Frascos de vidro de medicamentos injetáveis lado a lado em fundo preto e branco

Reposição de magnésio: quanto sulfato de magnésio e em quanto tempo na hipomagnesemia

Equipe Médicos do Futuro Redação clínica Publicado em · 3 min de leitura

Resposta rápida

Na reposição de magnésio (hipomagnesemia: Mg < 1,6 mEq/L), o guia usa 20 mL de MgSO4 10% + 100 mL de SF0,9% EV: correr em 60 min no assintomático e em 15 min no sintomático ou com Mg < 1,0. Nesse segundo caso, manter 60 mL de MgSO4 10% + 300 mL de SF0,9% em 24 horas.

Quando o magnésio vem baixo no laboratório, a pergunta prática é sempre a mesma: quanto sulfato de magnésio, em quanto soro e em quanto tempo. E, logo depois, o que mais conferir no mesmo paciente.

O guia de Terapia Intensiva da Plataforma responde com um esquema que depende de uma única decisão: o paciente está assintomático ou é sintomático (ou tem Mg < 1,0)? A partir daí, muda a velocidade da reposição e a necessidade de manutenção.

Quando falar em hipomagnesemia

O guia define hipomagnesemia como Mg < 1,6 mEq/L.

Ele separa um segundo grupo, que pede reposição mais rápida: o paciente sintomático ou com Mg < 1,0. Os sintomas listados são:

  • Espasmo muscular.
  • Tetania.
  • Câimbra.
  • Convulsões.
  • Arritmias (TV).

Reposição de magnésio na hipomagnesemia assintomática

Uso endovenoso

  • Sulfato de magnésio (MgSO4 10%) — 20 mL de MgSO4 10% + 100 mL de SF0,9%. Correr em 60 min.

Reposição na hipomagnesemia sintomática ou com Mg < 1,0

Aqui a mesma diluição corre mais rápido, e entra uma manutenção depois:

Uso endovenoso

  • Ataque: 20 mL de MgSO4 10% + 100 mL de SF0,9%. Correr em 15 min.
  • Manutenção: 60 mL de MgSO4 10% + 300 mL de SF0,9%. Correr em 24 horas.
SituaçãoDiluiçãoTempo de infusãoManutenção
Assintomática20 mL de MgSO4 10% + 100 mL de SF0,9%60 minNão prevista no esquema
Sintomática ou Mg < 1,020 mL de MgSO4 10% + 100 mL de SF0,9%15 min60 mL de MgSO4 10% + 300 mL de SF0,9% em 24 horas

Repare que a diluição da primeira etapa é idêntica nos dois cenários. O que muda é o tempo de infusão e a manutenção, que o guia prevê só para o paciente sintomático ou com Mg < 1,0.

Assintomático: 60 minutos. Sintomático ou Mg < 1,0: 15 minutos e manutenção em 24 horas.

Potássio e cálcio: avaliar junto

O guia faz um alerta: avaliar os níveis séricos de potássio e cálcio, porque com frequência estão associados à alteração do magnésio. Na prática, a dosagem de magnésio baixa deve puxar a conferência desses dois eletrólitos no mesmo paciente.

Retirar o que espolia magnésio

Além de repor, o guia orienta interromper, quando possível, terapias que espoliem magnésio. Os exemplos citados são o omeprazol e os laxativos. Vale revisar a prescrição do paciente com esse olhar antes de fechar a conduta.

Prescrição pronta

Hipomagnesemia assintomática

  • MgSO4 10% 20 mL + SF0,9% 100 mL, EV, correr em 60 min.

Hipomagnesemia sintomática ou Mg < 1,0

  • MgSO4 10% 20 mL + SF0,9% 100 mL, EV, correr em 15 min.
  • Em seguida, manutenção: MgSO4 10% 60 mL + SF0,9% 300 mL, EV, correr em 24 horas.

Erros comuns na reposição

  • Usar o tempo de 15 min no paciente assintomático, quando o guia indica 60 min.
  • Esquecer a manutenção de 24 horas no paciente sintomático ou com Mg < 1,0.
  • Corrigir o magnésio e não olhar potássio e cálcio.
  • Manter omeprazol ou laxativo sem reavaliar, quando a suspensão é possível.

Na UTI e no plantão

O esquema de reposição de magnésio, com diluições e tempos de infusão, está no guia de Terapia Intensiva da Plataforma, que reúne prescrições, fluxogramas, calculadoras e guias clínicos em assinatura anual.

Para o paciente grave no pronto-socorro, o PS de Bolso 2026 — Ficha Laranja e Vermelha traz um módulo de emergências por sistema que inclui distúrbios hidroeletrolíticos, além de tabela de diluições e vazões.

Perguntas frequentes

Qual o valor de magnésio que define hipomagnesemia?

O guia de Terapia Intensiva define hipomagnesemia como Mg < 1,6 mEq/L. Mg < 1,0 entra no grupo de reposição rápida, junto com o paciente sintomático.

Em quanto tempo correr o sulfato de magnésio?

A diluição é 20 mL de MgSO4 10% + 100 mL de SF0,9%. Corre em 60 min na hipomagnesemia assintomática e em 15 min na sintomática ou com Mg < 1,0.

Quando fazer manutenção de magnésio?

Após a reposição no paciente sintomático ou com Mg < 1,0. O guia prescreve 60 mL de MgSO4 10% + 300 mL de SF0,9%, correndo em 24 horas.

Quais sintomas indicam reposição rápida?

O guia lista espasmo muscular, tetania, câimbra, convulsões e arritmias (TV). Nesses casos, ou com Mg < 1,0, a primeira etapa corre em 15 min.

Fontes

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