Reposição de potássio na hipocalemia: via oral, KCl endovenoso e velocidade máxima

A hipocalemia aparece no laboratório de rotina da enfermaria, da UTI e do pronto-socorro, e a prescrição de reposição precisa responder três perguntas rápidas: por qual via, com que solução e em quanto tempo. E o tempo de infusão depende do tipo de acesso.

O guia de Terapia Intensiva da Plataforma organiza a reposição de potássio pelo valor do K sérico, com doses orais, soluções prontas para acesso periférico e central e os limites de infusão.

Reposição de potássio: qual via pelo valor do K

• K entre 3,0 e 3,4 mEq/L: reposição por via oral.
• K abaixo de 3,0 mEq/L: associar a reposição oral à endovenosa.

Repare que, abaixo de 3,0 mEq/L, o guia não troca a via oral pela endovenosa: ele soma as duas.

Reposição oral: KCl xarope ou comprimido

Reposição endovenosa em acesso periférico

Para K abaixo de 3,0 mEq/L, em veia periférica, o guia traz esta solução em bomba de infusão (BI):

• KCl 10% 30 mL + SF 0,9% 470 mL, EV em BI, correr em 4 horas.

O guia lista também uma segunda solução periférica, com KCl 19,1%. Ela não está reproduzida aqui porque, pela própria conversão do guia, ultrapassa o limite de infusão em veia periférica que o mesmo guia fixa.

Reposição endovenosa em acesso profundo

• KCl 10% 30 mL + SF 0,9% 470 mL, EV em BI, correr em 2 horas.
• KCl 19,1% 40 mL + SF 0,9% 460 mL, EV em BI, correr em 4 horas.

Compare as duas listas: a mesma solução de KCl 10% corre em 4 horas no acesso periférico e em 2 horas no profundo.

Limites de infusão e conversões úteis

O guia traz um bloco de atenção que vale conferir antes de assinar a prescrição:

• Máximo em veia periférica: 10 mEq/h.
• Máximo em veia central: 40 mEq/h.
• Conversão: 1 mL de KCl 19,1% = 2,5 mEq de K.
• Resposta esperada: 20 mEq de K aumentam em 0,25 mEq/L o potássio sérico.

Antes de prescrever a solução, confira a via de acesso: é ela que define o limite de mEq por hora.

O que mais avaliar no paciente com hipocalemia

• Magnésio: o guia orienta avaliar os níveis séricos de magnésio, que muitas vezes está associado à hipocalemia.
• Cardiopatas: deve-se considerar manter níveis de K mais elevados, em torno de 4,0 mEq/L.

Erros comuns na prescrição

• Usar o tempo do acesso profundo em veia periférica. A solução de KCl 10% 30 mL corre em 4 horas na periférica, não em 2.
• Confundir as concentrações de KCl. KCl 10% e KCl 19,1% têm volumes diferentes nas soluções do guia; 1 mL de KCl 19,1% tem 2,5 mEq de K.
• Suspender a via oral ao iniciar a endovenosa. Com K abaixo de 3,0 mEq/L, o guia associa as duas.
• Esquecer o magnésio. O guia lembra que ele está muitas vezes associado à hipocalemia.
• Usar a mesma meta para todos. No cardiopata, o guia sugere considerar K em torno de 4,0 mEq/L.

Na UTI e na enfermaria

A reposição de potássio está na Plataforma, no guia de Terapia Intensiva, junto com prescrições, fluxogramas e calculadoras para o paciente internado.

Para o paciente grave no pronto-socorro, o PS de Bolso 2026 — Ficha Laranja e Vermelha traz as emergências por sistema, incluindo os distúrbios hidroeletrolíticos.