Hipertensão em jovens: tratamento de primeira escolha, metas e receita na UBS

O UBS de Bolso separa a hipertensão arterial sistêmica por perfil de paciente, e um desses perfis é o de brancos e jovens. Para cada perfil, o guia anota uma classe preferida, e no caso deste ela aparece logo na abertura do tema.

Para esse grupo, a preferência anotada é IECA/BRA + BCC ou diurético. Em volta dessa escolha, o guia organiza o diagnóstico, as medidas não farmacológicas, a decisão entre monoterapia e terapia dupla, as metas, uma receita-modelo e a rotina anual de exames.

Como o guia confirma a hipertensão

O critério diagnóstico é PA ≥ 140/90 em pelo menos duas ocasiões. Uma medida isolada elevada não fecha o diagnóstico; a confirmação depende de mais de uma aferição.

Medidas não farmacológicas

O guia lista as orientações quanto a:

• perda de peso;
• dieta;
• exercício físico;
• restrição de sal;
• alcoolismo.

No guia, essas medidas aparecem antes das medidas farmacológicas.

Hipertensão em jovens: tratamento de primeira escolha

No perfil brancos/jovens, a preferência do guia é combinar um IECA ou BRA com um BCC ou com um diurético. A decisão entre uma droga só e duas drogas segue o estágio da hipertensão, conforme a tabela que o guia atribui à Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025:

Há ainda uma observação prática: em paciente com gota, evitar tiazídico e preferir losartana.

Prescrição pronta

A receita-modelo do guia traz seis opções de uso oral, encadeadas por "ou" e "associar", com a quantidade mensal:

Uso oral

• 1) Captopril 25-50 mg/comprimido, 60 comprimidos/mês. Tomar 1 comprimido, via oral, 2-3x/dia. Ou esquema 2.
• 2) Enalapril 5-10 mg/comprimido, 30 comprimidos/mês. Tomar 1 comprimido, via oral, pela manhã (+ noite). Ou esquema 3.
• 3) Losartana 50 mg/comprimido, 30 comprimidos/mês. Tomar 1 comprimido, via oral, pela manhã (+ noite). Associar esquema 4.
• 4) Anlodipina 5 mg/comprimido, 30 comprimidos/mês. Tomar 1 comprimido, via oral, pela manhã (+ noite). Associar esquema 5.
• 5) Propranolol 40 mg/comprimido, 30 comprimidos/mês. Tomar 1 comprimido, via oral, pela manhã (+ noite). Ou esquema 6.
• 6) Atenolol 25-50 mg/comprimido, 30 comprimidos/mês. Tomar 1 comprimido, via oral, pela manhã (+ noite).

Vale ler os conectores exatamente como estão no guia. O item 1 termina com "ou esquema 2", e o item 2 com "ou esquema 3". Já os itens 3 e 4 trazem a indicação "associar" ao esquema seguinte: a losartana remete à anlodipina, e a anlodipina remete ao propranolol. Por fim, o item 5 termina com "ou esquema 6". O captopril é o único com tomada de 2-3x/dia; nos esquemas de 2 a 6, a tomada é pela manhã, com "(+ noite)" anotado ao lado.

Exames na rotina anual do hipertenso

O guia lista a rotina anual:

• colesterol total e frações;
• potássio;
• creatinina;
• glicemia de jejum;
• HbA1c;
• ácido úrico;
• EAS;
• eletrocardiograma.

Um ponto de atenção que o próprio guia anota: diante de hipocalemia, pensar em hiperaldosteronismo.

Jovem com PA ≥ 140/90 em duas ocasiões: IECA/BRA + BCC ou diurético, monoterapia no estágio 1 e terapia dupla nos estágios 2 e 3.

Na consulta

O UBS de Bolso 2026 traz a hipertensão por perfil de paciente, com a receita-modelo, as metas e a rotina anual de exames. O Guia de Condutas na UBS 2026 dedica um capítulo à hipertensão arterial sistêmica, com diagnóstico, metas, evolução da medicação e modelo de SOAP.