Facebook PixelFacebook Pixel
Compartilhar
Médico sorri ao conversar com paciente internada em quarto com soro

Hemorragia digestiva alta por varizes: octreotide, ceftriaxona e a prescrição na UPA

Equipe Médicos do Futuro Redação clínica Publicado em · 2 min de leitura

Resposta rápida

Na hemorragia digestiva alta por varizes esofágicas, o Guia da UPA prescreve octreotide em BIC a 10 mL/h, iniciado antes da endoscopia e mantido por 3-5 dias, com ceftriaxona 1 g EV de 12/12h por 07 dias. Completam o esquema tiamina 100 mg, 03 ampolas EV de 12/12h por 3 dias, e propranolol 20 mg de 12/12h.

A hemorragia digestiva alta por varizes esofágicas tem prescrição pronta no Guia da UPA, que traz um esquema principal curto, com cinco itens, e uma única observação de tempo que muda a conduta: o octreotide deve ser iniciado antes da endoscopia.

O esquema do guia usa octreotide, em duas apresentações possíveis. Junto dele vêm propranolol, tiamina e ceftriaxona, cada um com dose, via, intervalo e duração.

Hemorragia digestiva alta por varizes: a prescrição do guia

Uso oral

  • Propranolol 20 mg — tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, uso contínuo.

Uso endovenoso

  • Octreotide 0,5 mg/mL — 01 ampola + 100 mL de SF 0,9%, EV em BIC, a 10 mL/h, por 3 dias.
  • ou Octreotide 0,1 mg/mL — 05 ampolas + 100 mL de SF 0,9%, EV em BIC, a 10 mL/h, por 3 dias.
  • Tiamina 100 mg — 03 ampolas + 100 mL de SF 0,9%, EV, de 12/12h, por 3 dias.
  • Ceftriaxona 1 g — 1 g, EV, de 12/12h, por 07 dias.

Octreotide: qual apresentação usar

O guia traz as duas apresentações do octreotide, cada uma com a sua diluição. A vazão é a mesma nas duas.

ApresentaçãoDiluiçãoVazão
Octreotide 0,5 mg/mL01 ampola + 100 mL de SF 0,9%10 mL/h em BIC
Octreotide 0,1 mg/mL05 ampolas + 100 mL de SF 0,9%10 mL/h em BIC

A diferença está no número de ampolas: com a de 0,1 mg/mL, são cinco ampolas no mesmo volume de soro.

Quando iniciar e por quanto tempo manter

A orientação do guia é iniciar o octreotide antes da endoscopia e manter por 3-5 dias. Na prescrição, cada apresentação vem escrita para 3 dias. A tiamina segue também por 3 dias, e a ceftriaxona, por 07 dias.

Não espere a endoscopia para começar o octreotide: o guia manda iniciar antes.

Pontos para conferir na prescrição

  • Adiar o octreotide até a endoscopia. O guia orienta iniciar antes.
  • Usar a diluição de uma apresentação com a ampola da outra. Para 0,5 mg/mL, é 01 ampola; para 0,1 mg/mL, são 05 ampolas, ambas em 100 mL de SF 0,9%.
  • Errar o intervalo da ceftriaxona. Na prescrição, é 1 g de 12/12h, por 07 dias.
  • Esquecer a tiamina. Ela faz parte do esquema principal, 03 ampolas em 100 mL de SF 0,9%, de 12/12h.

No plantão

A prescrição da HDA por varizes esofágicas, com as duas apresentações do octreotide e as diluições, está no Guia da UPA 2026.

O PS de Bolso 2026 — Ficha Laranja e Vermelha reúne as emergências de gastroenterologia e hepatologia do paciente grave, com tabela de diluições e vazões.

Perguntas frequentes

Como diluir o octreotide na HDA varicosa?

Com a ampola de 0,5 mg/mL, o guia dilui 01 ampola em 100 mL de SF 0,9%. Com a de 0,1 mg/mL, são 05 ampolas em 100 mL de SF 0,9%. Nas duas, a infusão é em BIC a 10 mL/h.

O octreotide deve começar antes ou depois da endoscopia?

Antes. A orientação do Guia da UPA é iniciar o octreotide antes da endoscopia e manter por 3-5 dias.

Qual antibiótico entra na prescrição da HDA por varizes?

O guia prescreve ceftriaxona 1 g, EV, de 12/12h, por 07 dias, como parte do esquema principal.

Fontes

Compartilhar

Leia também