Hemorragia digestiva alta por úlcera: omeprazol de ataque, manutenção e prescrição
Resposta rápida
Na hemorragia digestiva alta por úlcera péptica, o guia de urgência prescreve omeprazol 80 mg EV em dose única de ataque, seguido de omeprazol 40 mg EV de 12 em 12 horas, conforme evolução. Ácido tranexâmico (01 ampola EV) e vitamina K (01 ampola IM) ficam prescritos como SOS no esquema principal.
Na hemorragia digestiva alta (HDA) por úlcera péptica, a prescrição do guia de urgência é curta e cabe em quatro linhas. O eixo é o omeprazol endovenoso, com uma dose de ataque seguida de manutenção, e duas medicações deixadas como "se necessário" (SOS): ácido tranexâmico e vitamina K.
Abaixo, cada item com dose, via e intervalo, e a prescrição montada como está no guia.
Hemorragia digestiva alta por úlcera: omeprazol de ataque
- Omeprazol 40 mg (ataque). Administrar 80 mg + água destilada (AD), EV, em dose única.
A apresentação é de 40 mg, e a dose de ataque escrita no guia é de 80 mg, em dose única.
Omeprazol de manutenção
- Omeprazol 40 mg (manutenção). Administrar 40 mg + AD, EV, de 12 em 12 horas, conforme evolução.
O guia não fixa uma duração para a manutenção: a orientação é seguir "conforme evolução".
Ácido tranexâmico e vitamina K: quando aparecem
Os dois itens estão no esquema principal do guia, antes do omeprazol, mas prescritos como SOS:
- Ácido tranexâmico (Transamin). Administrar 01 ampola, EV, SOS.
- Vitamina K. Administrar 01 ampola, IM, SOS.
Repare nas vias: o ácido tranexâmico é endovenoso, e a vitamina K, intramuscular. Nenhum dos dois tem intervalo fixo na prescrição do guia.
Prescrição pronta
- Uso endovenoso — 1. Ácido tranexâmico (Transamin): 01 ampola, EV, SOS.
- Uso intramuscular — 2. Vitamina K: 01 ampola, IM, SOS.
- Ataque — 3. Omeprazol 40 mg: 80 mg + AD, EV, dose única.
- Manutenção — 4. Omeprazol 40 mg: 40 mg + AD, EV, de 12 em 12 horas, conforme evolução.
Omeprazol 80 mg EV de ataque e 40 mg EV de 12 em 12 horas; tranexâmico e vitamina K ficam em SOS.
Erros comuns na prescrição
- Prescrever a manutenção sem a dose de ataque de 80 mg.
- Trocar a via da vitamina K, que no guia é IM.
- Deixar o omeprazol de manutenção sem reavaliação, quando o guia condiciona a continuidade à evolução.
No plantão
O Guia da UPA 2026 traz a HDA por úlcera péptica no módulo gastrointestinal, com a prescrição de ataque e manutenção pronta, incluindo dose, via e intervalo de cada item.
Perguntas frequentes
Qual a dose de omeprazol na HDA por úlcera?
O guia usa 80 mg EV em dose única como ataque e, depois, 40 mg EV de 12 em 12 horas como manutenção. As duas doses são diluídas em água destilada.
Por quanto tempo manter o omeprazol EV?
O guia não fixa uma duração: a manutenção de 40 mg de 12 em 12 horas segue conforme evolução.
Ácido tranexâmico e vitamina K entram em todos os casos?
No guia, os dois aparecem como SOS: ácido tranexâmico 01 ampola EV e vitamina K 01 ampola IM. Ficam prescritos para uso se necessário, e não como dose fixa.
Fontes
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