Crise de gota: tratamento com AINE e colchicina e o que não mexer no hipouricemiante

A crise de gota aparece tanto na UBS quanto no pronto atendimento. Além da receita para a dor, há uma decisão no mesmo atendimento sobre a qual o guia é explícito: o que fazer com o hipouricemiante.

Os guias de Bolso trazem duas abordagens. O UBS de Bolso oferece uma lista de anti-inflamatórios alternativos e a colchicina. O guia de Urgência e Emergência detalha um esquema com naproxeno, além de sintomáticos.

Tratamento da crise de gota na UBS

A prescrição do UBS de Bolso lista quatro anti-inflamatórios encadeados por "ou", todos por via oral, com 15 comprimidos e 5 dias de tratamento:

Na lista do guia, a indometacina vem com a instrução de associar o item seguinte:

• Colchicina 1mg/cp — 15 comprimidos. Tomar 1 comprimido, via oral, de 8 em 8 horas, por 5 dias.

Na receita, escolha um dos anti-inflamatórios. O ibuprofeno é o único com intervalo "até 6/6 horas"; os outros três seguem de 8 em 8 horas.

Prescrição pronta para a UBS

O texto do guia, organizado como receita, com a indometacina como anti-inflamatório escolhido:

Uso oral

• Indometacina 50mg/cp — 15 comprimidos. Tomar 1 comprimido, via oral, de 8 em 8 horas, por 5 dias.
• Colchicina 1mg/cp — 15 comprimidos. Tomar 1 comprimido, via oral, de 8 em 8 horas, por 5 dias.

Se a escolha for diclofenaco, ibuprofeno ou cetoprofeno, troque a primeira linha pela opção correspondente da tabela, com a mesma quantidade de 15 comprimidos e a mesma duração de 5 dias. Na lista do guia, a instrução de associar a colchicina aparece só junto da indometacina.

Crise de gota na UPA: esquema principal

No esquema principal do guia de Urgência e Emergência, o anti-inflamatório é o naproxeno, com dose decrescente:

• Naproxeno sódico 250 mg — 30 comprimidos. Tomar 2 comprimidos de 12 em 12 horas por 3 dias, depois 1 comprimido de 8 em 8 horas por 5 dias, via oral.

Sintomáticos e adjuvantes

O mesmo guia acrescenta dois itens de suporte:

• Dipirona 500 mg — 1 caixa. Tomar 2 comprimidos, via oral, se necessário, até de 6 em 6 horas.
• Omeprazol 20 mg — 10 comprimidos. Tomar 1 comprimido, via oral, em jejum, de 24 em 24 horas, por 10 dias.

Hipouricemiante na crise: a regra do guia

O guia de Urgência e Emergência é direto: nunca iniciar nem suspender hipouricemiantes durante a crise de gota.

Na crise, trate a dor e a inflamação. O hipouricemiante não começa nem para ali.

Na prática, isso resolve duas situações frequentes. O paciente que já usa hipouricemiante continua com ele durante a crise. E o paciente que ainda não usa não deve começar no meio do quadro agudo.

Erros comuns na prescrição

• Prescrever dois anti-inflamatórios juntos. No UBS de Bolso, as quatro opções são alternativas.
• Esquecer a associação da indometacina. Na lista do UBS de Bolso, a indometacina vem com a instrução de associar a colchicina 1 mg.
• Mexer no hipouricemiante na crise. A regra do guia é não iniciar nem suspender.

Na consulta e no plantão

A prescrição da crise de gota com anti-inflamatórios e colchicina está no UBS de Bolso 2026.

Para o pronto-socorro, o PS de Bolso 2026 — Ficha Verde e Amarela organiza o atendimento do adulto de menor complexidade com prescrição no PS e receita de alta.