Oseltamivir: dose no adulto, na criança por peso e na gestante, e quando indicar

A dúvida sobre a dose de oseltamivir aparece em três cenários diferentes: o adulto com fator de risco, a criança pequena e a gestante. Os guias tratam cada um em um tópico próprio, e vale ver os três juntos, porque a indicação e a forma de dar o remédio mudam bastante entre eles.

Oseltamivir no adulto: dose e indicação

No guia de síndrome gripal da Plataforma, os agentes são influenza e COVID-19, e o esquema é:

• 1ª opção — Oseltamivir: 75 mg, via oral, de 12 em 12 horas, por 5 dias.
• 2ª opção — Paxlovid: 300/100 mg, via oral, de 12 em 12 horas, por 5 dias.

A orientação é usar apenas se houver fatores de risco, com teste rápido recomendado. Os fatores de risco listados são gestantes, maiores de 60 anos e comorbidades.

Oseltamivir na criança: indicação

O Pediatria de Bolso indica os inibidores da neuraminidase, sobretudo o oseltamivir, para:

• crianças menores de 5 anos;
• crianças com doenças crônicas relevantes;
• crianças com síndrome da angústia respiratória aguda.

O guia de síndrome gripal pediátrica lembra que o Paxlovid não é liberado para menores de 18 anos.

Como preparar a solução da cápsula

A solução oral não é amplamente distribuída. A cápsula de 75 mg é a mais disponível, embora existam as de 30, 45 e 60 mg. Nesses casos, o guia registra que o Ministério da Saúde orienta dissolver o conteúdo de uma cápsula de 75 mg em 5 mL de água, o que dá uma solução de 15 mg/mL. A receita pede para diluir em água potável, em um pote de vidro limpo.

Dose de oseltamivir na criança por idade e peso

Com a solução pronta, ofertar o volume abaixo de 12 em 12 horas, por 5 dias:

Oseltamivir na gestação

O Guia de Pré-Natal classifica o fosfato de oseltamivir na categoria B de segurança na gestação e prescreve:

• Oseltamivir 30, 45 ou 75 mg, cápsula — tomar 75 mg, via oral, a cada 12 horas, por 5 dias.

As observações clínicas do guia: iniciar preferencialmente nas primeiras 48 horas dos sintomas; o medicamento está indicado em todas as gestantes com suspeita ou confirmação de influenza; e reduz complicações maternas e fetais.

Para dor e febre, o paracetamol é o analgésico e antitérmico de escolha na gestação, segundo o guia: 500 mg, 1 a 2 comprimidos até 4 vezes ao dia; 750 mg, 1 comprimido até 4 vezes ao dia; ou solução oral, 35 a 55 gotas a cada 4 a 6 horas, sem ultrapassar a dose diária máxima.

Sintomáticos e o que não prescrever

Na criança, o Pediatria de Bolso afirma que antigripais, descongestionantes nasais e antitussígenos não estão indicados. As medidas mais efetivas são o alívio com antitérmicos e a limpeza nasal. A receita traz dipirona gotas (0,6 x kg de peso, de 6 em 6 horas se febre ou dor, dose máxima de 40 gotas), mel (1 colher de sopa se a tosse incomodar, nunca em menores de 1 ano) e lavagem nasal com soro fisiológico, de 2 a 3 vezes ao dia.

No adulto com gripe comum, a prescrição da UPA é sintomática: dipirona 500 mg, 1 comprimido de 6 em 6 horas se necessário; dexclorfeniramina 2 mg, 1 comprimido de 8 em 8 horas por 3-5 dias; ambroxol xarope 30 mg/5 mL, 5 mL de 8 em 8 horas por 5 dias; e soro fisiológico nasal 0,9% várias vezes ao dia.

Para ter à mão

A tabela de oseltamivir por idade e peso, com o preparo da solução, está no Pediatria de Bolso 2026. A prescrição de influenza na gestação, com a categoria de segurança e as opções de paracetamol, está no Guia de Pré-Natal 2026, entre as infecções na gestação.

A receita sintomática da gripe comum no plantão está no Guia da UPA 2026. O esquema de síndrome gripal do adulto com oseltamivir ou Paxlovid faz parte dos guias clínicos da Plataforma.