Gastrite e úlcera péptica: tratamento com IBP e quando pedir endoscopia

Na suspeita de gastrite ou úlcera péptica, a consulta gira em torno de duas decisões: tratar clinicamente agora ou pedir endoscopia antes. O UBS de Bolso resolve as duas com uma regra de indicação de exame e um esquema de inibidor de bomba de prótons com três opções intercambiáveis.

A fonte é curta e direta, e a matéria segue o mesmo caminho: o que o guia orienta, como escrever a receita e onde costumam acontecer os deslizes.

Quando pedir endoscopia

O guia indica EDA com teste da urease em três situações:

• Paciente com mais de 45 anos.
• Presença de sinais de alarme.
• Ausência de melhora após o tratamento clínico.

Repare que a terceira situação depende do retorno: é a falta de melhora após o tratamento clínico que leva ao exame.

Gastrite: tratamento com inibidor de bomba de prótons

O esquema do guia traz três inibidores de bomba de prótons, todos na mesma lógica de tomada. São alternativas entre si, ligadas por "ou" na prescrição: escolhe-se um.

Prescrição pronta

Uso oral

• Omeprazol 20 mg/cp — 60 comprimidos. Tomar 01 comprimido, via oral, 30 minutos antes do café. Ou:
• Pantoprazol 20 mg/cp — 60 comprimidos. Tomar 01 comprimido, via oral, 30 minutos antes do café. Ou:
• Esomeprazol 20 mg — 60 comprimidos. Tomar 01 comprimido, via oral, 30 minutos antes do café, por 8 semanas.

Nas três opções, o horário é o mesmo: 30 minutos antes do café.

Erros comuns na prescrição

• Escrever só "1x/dia". O guia especifica a tomada 30 minutos antes do café.
• Associar dois inibidores de bomba. No guia, omeprazol, pantoprazol e esomeprazol são opções alternativas, não um esquema combinado.
• Esquecer o critério de endoscopia no retorno. A falta de melhora após o tratamento clínico é, por si só, indicação de EDA com teste da urease.

Na consulta

A conduta em gastrite e doença ulcerosa péptica está no UBS de Bolso 2026, com a indicação de endoscopia e as três opções de inibidor de bomba já escritas no formato de receita.