Enxaqueca: tratamento da crise com sumatriptana e paracetamol, e a analgesia do plantão

O paciente com crise de cefaleia migrânea chega tanto à UBS quanto ao pronto atendimento, e a receita costuma ser escrita com pressa. Ter o esquema montado, com quantidade e duração, evita a prescrição vaga do tipo "analgésico se dor".

Os guias trazem dois cenários. No UBS de Bolso, a crise de migrânea tem uma receita própria, com triptano e analgésico em horário fixo. No guia de Urgência e Emergência, a cefaleia aparece num esquema de analgesia geral, com medicamentos para tomar se necessário. Vale entender a lógica de cada um antes de copiar.

Tratamento da crise de enxaqueca na UBS

A receita do UBS de Bolso para a crise tem dois itens, de uso oral. O primeiro é a sumatriptana. A própria receita manda associar o segundo esquema, o paracetamol. Ou seja, os dois entram juntos, e não como alternativas.

Uso oral

• Sumatriptana 25 mg/comprimido — 9 comprimidos. Tomar 1 comprimido, via oral, de 8 em 8 horas por 3 dias. Associar o esquema 2.
• Paracetamol 500 mg/comprimido — 9 comprimidos. Tomar 1 comprimido, via oral, de 6 em 6 horas por 3 dias.

Os dois medicamentos têm intervalo fixo e duração definida. Isso facilita a orientação: o paciente sai sabendo quantos dias vai tomar cada um e de quanto em quanto tempo.

Analgesia da cefaleia no pronto atendimento

No guia de Urgência e Emergência, a prescrição da UPA para cefaleia é um esquema de analgesia geral, com três itens de uso oral:

• Dipirona 500 mg — 1 caixa. Tomar 2 comprimidos, via oral, de 6 em 6 horas, se necessário.
• Naproxeno sódico 500 mg — 10 comprimidos. Tomar 1 comprimido, via oral, de 12 em 12 horas, se necessário, por 5 dias.
• Metoclopramida 10 mg — 1 caixa. Tomar 1 comprimido, via oral, de 8 em 8 horas, se necessário.

Aqui a lógica é outra. Todos os itens estão marcados como SOS, ou seja, para uso se necessário. Só o naproxeno tem duração escrita na receita.

Os dois esquemas lado a lado

Erros comuns na prescrição da crise

• Prescrever a sumatriptana sozinha. No esquema do UBS de Bolso, ela vem com a instrução de associar o paracetamol.
• Esquecer a duração. A receita da UBS fecha em 3 dias para os dois itens. Escreva isso na receita, e não só na orientação verbal.
• Misturar horário fixo e SOS sem deixar claro. No esquema da UPA, os itens são se necessário. Se você usar esse esquema, deixe escrito "se necessário" ao lado de cada medicamento, como faz o guia.
• Omitir a quantidade. Os dois guias trazem a quantidade de cada item (9 comprimidos, 10 comprimidos, 1 caixa). Ela evita dúvida na farmácia.

Na UBS, a crise de migrânea tem receita própria, com triptano e analgésico em horário fixo por 3 dias. No pronto atendimento, a analgesia da cefaleia é por demanda.

Na consulta e no plantão

A receita da crise de cefaleia migrânea, com sumatriptana e paracetamol, está no UBS de Bolso 2026, na parte de saúde do adulto, junto com outras dores e condições frequentes da atenção primária.

Para quem atende demanda espontânea no pronto-socorro, o PS de Bolso 2026 — Ficha Verde e Amarela traz a cefaleia tensional e a migrânea no módulo de sintomas e síndromes, com a escolha do esquema pela escala da dor.