DPOC grupo A e B: tratamento com LABA ou LAMA + LABA, dose e resgate

Na DPOC, a prescrição do UBS de Bolso é organizada pelo grupo em que o paciente está. O UBS de Bolso separa os dois grupos de baixo risco de exacerbação pela carga de sintomas: o grupo A reúne os pacientes com sintomas leves, e o grupo B, os que têm mais sintomas. Essa diferença define o broncodilatador de manutenção.

Nos dois grupos, a receita tem a mesma estrutura: uma linha de manutenção, de uso contínuo, e uma linha de resgate com salbutamol. O que muda é o que vai na manutenção.

DPOC grupo A e grupo B: o tratamento lado a lado

Prescrição pronta do grupo A

Manutenção — LABA (uso contínuo). Uso inalatório

• Xinafoato de salmeterol 25 mcg, aerossol — 01 frasco. Inalar 02 jatos via inalatória, a cada 12 horas, uso contínuo.

Resgate — SABA. Uso inalatório

• Salbutamol 100 mcg, aerossol — 01 frasco. Inalar 02 jatos via inalatória até a cada 6 horas, se necessário.

O guia descreve o salmeterol como LABA de uso regular para controle de sintomas e reforça que ele não deve ser usado como medicação de resgate. Também pede para orientar a técnica inalatória correta.

Prescrição pronta do grupo B

Manutenção — LAMA + LABA, preferencialmente em dispositivo único. Uso inalatório

• Tiotrópio + olodaterol 2,5 + 2,5 mcg, aerossol — 01 frasco. Inalar 02 jatos via inalatória, 1 vez ao dia, uso contínuo.

Resgate — SABA. Uso inalatório

• Salbutamol 100 mcg, aerossol — 01 frasco. Inalar 02 jatos via inalatória até a cada 6 horas, se necessário.

Segundo o UBS de Bolso, a associação LAMA + LABA melhora dispneia e qualidade de vida. O uso é diário, mesmo sem sintomas, e não substitui a medicação de resgate. A preferência por dispositivo único está no próprio cabeçalho da prescrição.

O papel do salbutamol nos dois grupos

O salbutamol é o mesmo nos grupos A e B, com a mesma posologia. O guia o chama de medicação de alívio rápido e acrescenta duas observações:

• Uso frequente do resgate indica necessidade de reavaliar ou ajustar o esquema de manutenção.
• No grupo B, o salbutamol pode ser associado a SAMA se a crise for mais intensa.

Uso frequente do salbutamol é o sinal, no guia, de que a manutenção precisa ser reavaliada.

Pontos para conferir na receita

• Usar o LABA como resgate. O guia é explícito: salmeterol não é medicação de resgate.
• Prescrever a manutenção como "se necessário". Nos dois grupos, a manutenção é de uso contínuo; no grupo B, o guia acrescenta que o uso é diário, mesmo sem sintomas.
• Trocar os intervalos. Salmeterol é a cada 12 horas; tiotrópio + olodaterol é 1 vez ao dia.
• Esquecer a técnica inalatória. Orientar a técnica correta faz parte da prescrição do grupo A no guia.
• Ignorar o uso frequente do resgate. Ele é o sinal, segundo o guia, de que a manutenção precisa de ajuste.

Na consulta

As prescrições da DPOC por grupo estão no UBS de Bolso 2026, no módulo de saúde do adulto, com manutenção e resgate escritos no formato de receita.

O Guia de Condutas na UBS 2026 tem um capítulo de DPOC e asma com classificação, inaladores e exacerbação, para quem quer o raciocínio por trás da escolha do grupo.