Doença de Ménière: tratamento da crise e profilaxia com betaistina ou hidroclorotiazida

Quem atende doença de Ménière na UBS precisa separar duas receitas que o paciente costuma confundir. Uma é para a crise, com remédios que ele toma só quando a tontura ou o enjoo aparecem. A outra é a profilaxia, de uso contínuo, que ele toma todos os dias mesmo sem sintomas.

O UBS de Bolso traz as duas prescrições separadas, e a profilaxia vem acompanhada de orientações de duração, dieta e encaminhamento. Abaixo, cada parte como está no guia.

Doença de Ménière: as duas frentes do tratamento

• Sintomáticos da crise: dimenidrinato para tontura ou vertigem e ondansetrona sublingual para náuseas ou vômitos, ambos condicionados ao sintoma.
• Profilaxia: betaistina ou hidroclorotiazida, em uso diário, com tempo de manutenção e desmame definidos.

As duas receitas podem sair na mesma consulta. O cuidado está em deixar claro, por escrito, qual medicamento é de uso diário e qual é só se houver sintoma.

Na crise: dimenidrinato e ondansetrona

Uso oral

• Dimenidrinato 50 mg/comprimido — 1 caixa. Tomar 1 comprimido, via oral, de 6 em 6 horas, se tontura ou vertigem, por até 3 dias.

Uso sublingual

• Ondansetrona 4 mg/comprimido sublingual — 1 caixa. Tomar 1 comprimido, via sublingual, de 8 em 8 horas, se náuseas ou vômitos.

Os dois têm condição de uso na própria posologia. O dimenidrinato tem ainda um limite de tempo: por até 3 dias. Esse limite precisa aparecer na receita, para o paciente não transformar o sintomático em uso contínuo.

Profilaxia da doença de Ménière: betaistina ou hidroclorotiazida

O guia traz duas opções, como alternativas, e não como associação:

A posologia é diferente: a betaistina é tomada de 8 em 8 horas, e a hidroclorotiazida uma vez, pela manhã. Vale deixar os horários escritos na receita.

Por quanto tempo manter a profilaxia

O UBS de Bolso orienta manter por até 6 meses se houver boa resposta, com desmame gradual. Na prática, isso significa duas coisas:

• A profilaxia não é para sempre. O retorno precisa avaliar a resposta e programar a retirada.
• A retirada não é abrupta. O guia fala em desmame gradual, então a receita de suspensão também precisa ser planejada.

O que vai além do remédio

Junto com a profilaxia, o guia lista quatro medidas:

• Dieta hipossódica.
• Reduzir cafeína e álcool.
• Encaminhar ao otorrino.
• Reabilitação vestibular, assim que tolerado.

Profilaxia na doença de Ménière é remédio, dieta, otorrino e reabilitação vestibular. O guia coloca as quatro coisas na mesma prescrição.

Erros comuns na prescrição

• Prescrever betaistina e hidroclorotiazida juntas. No guia, elas são alternativas.
• Deixar o dimenidrinato sem prazo. A posologia do guia é por até 3 dias, se tontura ou vertigem.
• Escrever a ondansetrona como via oral comum. A apresentação do guia é sublingual.
• Manter a profilaxia sem reavaliar. O guia fala em até 6 meses se boa resposta, com desmame gradual.
• Esquecer o encaminhamento. A orientação de encaminhar ao otorrino faz parte da conduta de profilaxia.

Na consulta

O UBS de Bolso 2026 traz a doença de Ménière na parte de dor, cefaleia e vertigem, com as duas prescrições separadas: os sintomáticos da crise e a profilaxia, já com o tempo de manutenção, o desmame e as orientações de dieta e encaminhamento.