Shigella, Salmonella e Campylobacter: tratamento da diarreia bacteriana por agente

Quando a diarreia aguda tem agente identificado, a pergunta muda de "trato ou não trato" para "qual antibiótico, em que dose e por quanto tempo". Shigella, Salmonella e Campylobacter têm respostas diferentes, e misturar os esquemas é fácil.

O guia de antimicrobianos por sistema da plataforma organiza os três agentes lado a lado, cada um com primeira opção, alternativa quando existe e um alerta clínico específico.

Shigella: tratamento

• 1ª opção — azitromicina 500 mg, via oral, 1x/dia, por 3 dias.
• 2ª opção — ciprofloxacino 500 mg, via oral, de 12 em 12 horas, por 3 dias.

As duas opções têm a mesma duração, de 3 dias. O que muda entre elas é a droga e o intervalo.

Complicação a lembrar: megacólon tóxico.

Campylobacter: tratamento

• Azitromicina 500 mg, via oral, 1x/dia, por 3 dias.

O guia não traz segunda opção para o Campylobacter. O alerta aqui é outro: risco de síndrome de Guillain-Barré.

Salmonella não typhi: quando e como tratar

A Salmonella é o agente em que o guia faz a ressalva mais importante: o tratamento deve ser considerado em casos graves ou imunodeprimidos.

Quando indicado, no adulto:

• Ciprofloxacino 500 mg, via oral, de 12 em 12 horas, por 7-10 dias.

O guia também lista uma opção para crianças, com azitromicina por peso, mas o trecho traz durações que não batem entre si. Por isso o esquema pediátrico da Salmonella fica de fora deste texto.

Os três agentes em uma tabela

O que a tabela mostra na prática

• Azitromicina é o ponto comum. Ela aparece como primeira opção na Shigella e no Campylobacter.
• O ciprofloxacino tem dois papéis. É a alternativa na Shigella e a primeira opção no adulto com Salmonella não typhi. No Campylobacter, o guia não o cita.
• Shigella e Campylobacter compartilham o mesmo esquema de 1ª opção. Azitromicina 500 mg, via oral, 1x/dia, por 3 dias, escrita do mesmo jeito para os dois agentes.
• A duração muda com o agente. Shigella e Campylobacter ficam em 3 dias. O ciprofloxacino da Salmonella no adulto vai de 7-10 dias.
• Salmonella pede decisão antes da receita. É o único dos três em que o guia condiciona o tratamento à gravidade ou à imunodepressão.
• Cada agente tem um alerta próprio. Megacólon tóxico na Shigella e Guillain-Barré no Campylobacter são as complicações que o guia destaca.

Erros comuns na prescrição

• Usar a duração de 3 dias para o ciprofloxacino da Salmonella no adulto, quando o guia indica 7-10 dias.
• Prescrever antibiótico para toda Salmonella não typhi, sem checar gravidade ou imunodepressão.
• Assumir que o ciprofloxacino serve de alternativa no Campylobacter: para esse agente, o guia só lista a azitromicina.

Shigella e Campylobacter: 3 dias. Salmonella não typhi: só nos graves ou imunodeprimidos, e por mais tempo no adulto.

Para ter à mão

O Antibióticos de Bolso 2026 traz as infecções por sistema, incluindo gastrointestinal e abdome, com dose, via, intervalo e duração, além dos esquemas pediátricos em mg/kg.

O esquema por agente da diarreia aguda faz parte do guia de antimicrobianos por sistema da plataforma, junto com prescrições, fluxogramas e calculadoras.