Fibromialgia: tratamento na UBS com analgésico, ciclobenzaprina e alternativas

Montar a receita da fibromialgia exige escolher entre vários medicamentos com intervalos diferentes. O UBS de Bolso traz o tema na parte de dor, cefaleia e vertigem, com uma prescrição oral em sete itens numerados.

A lógica da receita é simples de ler quando se entende o encadeamento dos itens. Há um analgésico para usar se houver dor e, associado a ele, um medicamento de uso contínuo, com uma lista de alternativas que se sucedem com a indicação "ou esquema". O texto abaixo organiza essa sequência para facilitar a escolha na hora de prescrever.

Como a receita da fibromialgia está organizada

O guia encadeia os sete itens assim:

• Itens 1 e 2, analgesia se dor: dipirona, ou paracetamol nos alérgicos.
• Item 3, associado ao analgésico: a ciclobenzaprina. O guia escreve "associar esquema 3" logo após o paracetamol.
• Itens 4 a 7, alternativas: cada um vem ligado ao anterior por "ou esquema". Amitriptilina, duloxetina, gabapentina e pregabalina substituem, nessa ordem, a opção anterior.

Na prática, a receita final do paciente costuma ter um analgésico e um medicamento contínuo, e não os sete itens.

Analgesia: dipirona ou paracetamol

• Dipirona 1g/comprimido, 1 caixa. Tomar 1 comprimido, via oral, até de 6 em 6 horas se dor.
• Paracetamol 500mg/comprimido, 1 caixa. Tomar 1 comprimido, via oral, até de 6 em 6 horas se dor. É a opção do guia para alérgicos à dipirona.

Os dois são de uso "se dor" e com intervalo máximo. Escreva "até de 6 em 6 horas" na receita para o paciente entender que é um limite, e não um horário fixo.

Ciclobenzaprina: o medicamento associado

O guia prescreve ciclobenzaprina 5mg/comprimido (Musculare® / Miosan®), 90 comprimidos por mês. Tomar 1 comprimido, via oral, de 8 em 8 horas.

Diferente do analgésico, a ciclobenzaprina tem horário fixo. A quantidade mensal da receita, 90 comprimidos, corresponde a esse uso contínuo de três tomadas por dia.

Alternativas à ciclobenzaprina na fibromialgia

A gabapentina e a pregabalina aparecem no guia com uma faixa de apresentação, e não com uma dose única. Defina a apresentação dentro dessa faixa ao escrever a receita.

No texto do guia, a linha da amitriptilina termina em "pela noite por", sem a duração. Por isso, o que dá para afirmar a partir do guia é a tomada noturna, 1 comprimido.

Prescrição pronta (modelo com dipirona e ciclobenzaprina)

Uso oral

• Dipirona 1g/comprimido — 1 caixa. Tomar 1 comprimido, via oral, até de 6 em 6 horas se dor.
• Ciclobenzaprina 5mg/comprimido — 90 comprimidos por mês. Tomar 1 comprimido, via oral, de 8 em 8 horas.

Para alérgicos, troque a dipirona pelo paracetamol 500mg. Se optar por uma das alternativas, substitua a ciclobenzaprina pelo item escolhido da tabela, com a quantidade mensal indicada.

Um analgésico se dor e um medicamento contínuo: é essa a estrutura da receita do guia.

Erros comuns na prescrição

• Copiar os sete itens. Eles estão ligados por "ou" e "associar". A receita do paciente traz só o que foi escolhido.
• Escrever o analgésico com horário fixo. No guia, dipirona e paracetamol são até de 6 em 6 horas se dor.
• Errar a quantidade mensal. O guia traz a quantidade de cada item por mês, coerente com a posologia: 90 para tomadas de 8 em 8 horas, 60 para de 12 em 12 horas e 30 para uma tomada diária.
• Deixar a apresentação em aberto. Gabapentina e pregabalina vêm com faixa no guia. A receita precisa de um valor.

Na consulta

A prescrição da fibromialgia está no UBS de Bolso 2026, na parte de dor, cefaleia e vertigem, com medicamento, apresentação, quantidade mensal e posologia de cada opção. É a referência para montar a receita sem precisar lembrar de cabeça o intervalo de cada medicamento.