Endocardite por enterococo: ampicilina + gentamicina, doses e duração

Endocardite por enterococo é um daqueles cenários em que a prescrição tem duas velocidades: uma droga que vai até o fim do tratamento e outra que sai no meio do caminho. Errar esse detalhe é fácil quando a prescrição é copiada de um dia para o outro.

O Guia Prático de Terapia Intensiva da plataforma traz uma ficha específica para a endocardite por enterococos, com agente, primeira e segunda opção, duração e uma orientação final. A seguir, esse conteúdo organizado para a prescrição.

Agente etiológico

A ficha cita como agente o Enterococcus faecalis.

Endocardite por enterococo: esquema de primeira opção

A 1ª opção do guia associa dois antibióticos por via intravenosa:

• Ampicilina — 12 g/dia, IV, de 4/4h (2 g de 4/4h).
• Gentamicina — 3 mg/kg/dia, IV, de 8/8h, nas primeiras 2 semanas.

A duração total do tratamento é de 4-6 semanas. A ampicilina segue durante todo esse período; a gentamicina, pelo texto do guia, fica restrita às primeiras 2 semanas.

Ampicilina do começo ao fim; gentamicina só nas primeiras 2 semanas.

Paciente alérgico à penicilina

A 2ª opção do guia é a vancomicina, indicada para alérgicos à penicilina, conforme posologia, com a mesma duração de 4-6 semanas.

Perfil de resistência

A ficha termina com uma orientação curta: avaliar perfil de resistência. Ela fecha a ficha, depois das duas opções de esquema.

Como escrever a prescrição

• Ampicilina 2 g — IV, de 4/4h (12 g/dia), por 4-6 semanas.
• Gentamicina 3 mg/kg/dia — IV, dividida de 8/8h, nas primeiras 2 semanas.

Na prescrição diária, vale registrar o dia de tratamento ao lado de cada droga. Assim fica claro quando a gentamicina completa as 2 semanas e deve sair, enquanto a ampicilina continua.

Erros comuns na prescrição

• Manter a gentamicina pelo tratamento inteiro. No guia, ela é restrita às primeiras 2 semanas.
• Confundir dose diária com dose por tomada. A ampicilina é 12 g/dia, ou seja, 2 g de 4/4h. A gentamicina é 3 mg/kg por dia, dividida de 8/8h.
• Encurtar a duração. O guia indica 4-6 semanas, tanto no esquema com ampicilina quanto no esquema com vancomicina.

Na UTI

A ficha completa da endocardite por enterococo está no Guia Prático de Terapia Intensiva da Plataforma, com as demais infecções da UTI. O Antibióticos de Bolso 2026 cobre as infecções cardiovasculares no capítulo de infecções por sistema, com dose, via, intervalo e duração.