Dismenorreia: tratamento com ibuprofeno na UBS e esquema da UPA para a cólica

A cólica menstrual aparece tanto no consultório da UBS quanto no pronto atendimento, e os guias de Bolso trazem uma receita diferente para cada cenário.

O UBS de Bolso monta uma prescrição em degraus, com anti-inflamatório e um analgésico de resgate para dor refratária, além de um alerta sobre exame de imagem. O guia de Urgência e Emergência organiza a receita da UPA em esquema principal, com escopolamina e metoclopramida, e esquema alternativo, com anti-inflamatório.

Tratamento da dismenorreia na UBS

A prescrição do UBS de Bolso tem dois itens por via oral:

• Ibuprofeno 500 mg — 15 comprimidos. Tomar 1 comprimido, via oral, de 8 em 8 horas, por 5 dias. O guia orienta associar o esquema 2.
• Paracetamol + codeína 500mg/30mg (Paco) — 1 caixa. Tomar 1 comprimido, via oral, de 8 em 8 horas, se dor refratária.

A lógica é de degraus. O ibuprofeno é o tratamento de base, com horário fixo e duração de 5 dias. O paracetamol com codeína vem associado na mesma receita, mas para usar só se a dor não ceder.

O alerta do guia: solicitar USGTV

Abaixo da prescrição, o UBS de Bolso traz uma observação em destaque: solicitar USGTV, a ultrassonografia transvaginal. O pedido faz parte da conduta do guia para a paciente com dismenorreia, junto com a receita.

Na consulta, isso significa sair da sala com duas coisas na mão: a receita e o pedido de exame.

Dismenorreia na UPA: esquema principal

No guia de Urgência e Emergência, a prescrição da UPA começa por dois medicamentos de uso se necessário:

• Butilbrometo de escopolamina 10 mg — 1 caixa. Tomar 1 comprimido, via oral, se necessário, até de 8 em 8 horas.
• Metoclopramida 10 mg — 1 caixa. Tomar 1 comprimido, via oral, se necessário, até de 8 em 8 horas.

Os dois aparecem com a mesma posologia, ambos marcados como SOS.

Dismenorreia na UPA: esquema alternativo

Como alternativa, o guia traz dois anti-inflamatórios, um ou outro:

• Piroxicam 20 mg — 10 comprimidos. Tomar 1 comprimido, via oral, se necessário (SOS), de 12 em 12 horas, por 5 dias.
• Ou meloxicam 7,5 mg — 5 comprimidos. Tomar 1 comprimido, via oral, se necessário (SOS), de 24 em 24 horas, por 5 dias.

Comparando os esquemas

Repare que os três anti-inflamatórios aparecem com duração de 5 dias: o ibuprofeno da UBS em horário fixo, e o piroxicam e o meloxicam da UPA marcados como SOS. A escopolamina e a metoclopramida da UPA ficam para uso se necessário, sem duração definida.

Na UBS, ibuprofeno por 5 dias, codeína só se a dor for refratária e pedido de USGTV.

Erros comuns na prescrição

• Prescrever piroxicam e meloxicam juntos. No guia da UPA, eles são alternativos: um ou outro.
• Deixar a codeína como uso fixo. No UBS de Bolso, o paracetamol + codeína é para dor refratária.
• Esquecer o pedido de USGTV. Ele está na conduta do guia da UBS, ao lado da receita.
• Omitir a duração do anti-inflamatório. Ibuprofeno, piroxicam e meloxicam vão por 5 dias.

Na consulta e no plantão

A prescrição de dismenorreia com ibuprofeno e paracetamol + codeína, junto com o alerta de USGTV, está no UBS de Bolso 2026, no módulo de pré-natal e saúde da mulher.

Para o plantão, o Guia da UPA 2026 traz a prescrição de dismenorreia da UPA, com esquema principal (escopolamina e metoclopramida) e esquema alternativo (piroxicam ou meloxicam).