Asma na gravidez: como tratar a crise asmática na gestante, com doses e categoria de risco

A gestante em crise asmática traz uma dúvida a mais para a prescrição: além da dose, o médico quer saber a categoria de segurança de cada medicamento na gestação. O Guia de Pré-Natal resolve as duas coisas no mesmo tópico, com quatro classes de medicamento, cada uma com a categoria de risco ao lado.

Asma na gravidez: as quatro classes do guia

Formoterol + budesonida: a estratégia MART

Uso inalatório

• Formoterol 6 mcg + budesonida 200 mcg, cápsula inalante — inalar 1 cápsula sob demanda, podendo repetir até a cada 4 horas.
• Dose máxima de formoterol: 72 mcg/dia.

Na prescrição, deixe escrita a dose máxima diária de formoterol. Como o uso é sob demanda, é esse limite que orienta a paciente sobre até onde pode ir.

Salbutamol na crise moderada a grave

Uso inalatório

• Salbutamol 100 mcg, aerossol dosimetrado — inalar 4 a 10 jatos a cada 20 minutos na primeira hora.
• Depois, inalar 4 a 10 jatos a cada 1 hora, se broncoespasmo intenso.
• Após o controle do quadro, manter intervalo de até 2/2 horas.

São três fases na mesma prescrição: ataque na primeira hora, intervalo de 1 hora se o broncoespasmo seguir intenso e espaçamento para até 2/2 horas depois do controle.

Beclometasona junto com o salbutamol

Uso inalatório

• Beclometasona 50, 200 ou 250 mcg, aerossol — inalar 1 jato toda vez que fizer uso de beta-2-agonista de curta duração.

A regra é simples de explicar à gestante: cada vez que usar o salbutamol, faz também 1 jato de beclometasona.

Prednisona: quando e quanto

Uso oral

• Prednisona 5 mg ou 20 mg, comprimido — tomar 40 a 60 mg, via oral, 1 vez ao dia, pela manhã, por 5 a 7 dias.

O guia reserva o corticoide sistêmico para a crise moderada a grave ou refratária. É também a única das quatro classes com categoria B na gestação; as outras três são categoria C.

Como organizar a prescrição

• Crise com uso sob demanda: formoterol + budesonida, respeitando o máximo de 72 mcg/dia de formoterol.
• Crise moderada a grave: salbutamol nas três fases, com beclometasona a cada uso do salbutamol.
• Crise moderada a grave ou refratária: é a indicação do corticoide sistêmico, prednisona 40 a 60 mg por 5 a 7 dias.

Erros comuns na prescrição

• Omitir a dose máxima de formoterol. No uso sob demanda, o limite de 72 mcg/dia precisa estar na receita.
• Escrever o salbutamol só com a dose da primeira hora. O guia descreve três fases, e a paciente precisa saber quando espaçar.
• Esquecer a beclometasona. No guia, ela acompanha cada uso do beta-2-agonista de curta duração.
• Prescrever prednisona em número de comprimidos sem a dose total. Como há apresentações de 5 mg e de 20 mg, escreva a dose em mg (40 a 60 mg), o horário (pela manhã) e a duração (5 a 7 dias).

Na gestante em crise asmática, o guia traz dose e categoria de risco lado a lado: MART sob demanda, salbutamol na crise moderada a grave e prednisona na crise moderada a grave ou refratária.

No pré-natal

O Guia de Pré-Natal 2026 traz a crise asmática no guia de prescrição da gestante, com cada medicamento, a dose e a categoria de segurança na gestação, pronto para adaptar à paciente.