Dermatite seborreica: como reconhecer e tratamento com shampoo de cetoconazol 2%

A dermatite seborreica aparece na consulta tanto no bebê com crosta no couro cabeludo quanto no adulto com descamação que vai e volta. O Guia de Dermatoses 2026 descreve as duas fases, explica como reconhecer a lesão e traz uma receita simples, com fase de tratamento e fase de manutenção.

O que é a dermatite seborreica

O guia a define como uma dermatose inflamatória crônica e recorrente, não contagiosa. Ela estaria possivelmente relacionada à colonização por Malassezia spp. e à predisposição genética, e se associa a alterações na composição do sebo cutâneo.

Dois pontos dessa definição chamam atenção. O primeiro é que não é contagiosa. O segundo é que é crônica e recorrente, ou seja, o quadro pode voltar.

Como reconhecer a lesão

• Aspecto: placas eritemato-amareladas, bem delimitadas.
• Escamas: gordurosas (untuosas ou oleosas) e não aderentes.
• Prurido: não causa prurido intenso, como acontece na dermatite atópica.

Onde aparece

A localização segue as glândulas sebáceas. O guia lista:

• couro cabeludo, onde no bebê recebe o nome de crosta láctea;
• face;
• região retroauricular;
• região central do tórax;
• pregas axilares, inguinais e genitais.

O guia agrupa essas regiões como as áreas com maior concentração de glândulas sebáceas. Com exceção da crosta láctea, que é o nome dado ao quadro no couro cabeludo do bebê, a lista não separa o que é típico da fase infantil e o que é típico da fase adulta.

Os dois picos de idade

Essa diferença muda a orientação. Para a família do bebê, o guia descreve uma fase que costuma se resolver ainda no primeiro ano. Para o adulto, o curso descrito é crônico, com recidivas.

Tratamento da dermatite seborreica no couro cabeludo

A receita do guia é tópica, com um único item:

Uso tópico

• Shampoo cetoconazol 2% — 1 frasco. Lavar a cabeça uma vez ao dia até a melhora. Após a melhora, usar uma vez por semana.

A receita tem duas etapas. Na primeira, o uso é diário, até o couro cabeludo melhorar. Na segunda, o shampoo continua, só que uma vez por semana. Essa manutenção conversa com a definição do guia de doença crônica e recorrente.

A ficha em quatro pontos

Resumindo o que a ficha do guia traz:

• não é contagiosa, como o guia destaca logo na definição;
• é crônica e recorrente, então pode voltar mesmo depois de melhorar;
• o shampoo é diário só até a melhora e, depois, passa a ser semanal;
• no bebê, a fase infantil geralmente se resolve até 8-12 meses.

Erros comuns na prescrição

• Parar o shampoo quando melhora. O guia mantém o uso uma vez por semana depois da melhora. Escreva as duas etapas na receita.
• Esquecer a concentração. O guia usa cetoconazol a 2%.
• Tratar como dermatite atópica. O guia lembra que a seborreica não causa prurido intenso como a atópica, e as escamas são gordurosas e não aderentes.

Placa eritemato-amarelada com escama gordurosa, em área sebácea, sem prurido intenso: dermatite seborreica. Cetoconazol 2% diário até melhorar e semanal depois.

Na consulta

A ficha da dermatite seborreica está no Guia de Dermatoses 2026, no módulo de dermatites e condições inflamatórias, ao lado da dermatite atópica, da dermatite de fraldas e da psoríase. Cada dermatose vem com imagem, descrição clínica e tratamento, o que ajuda a diferenciar quadros parecidos durante o atendimento.