Dermatite atópica na criança: tratamento com emoliente, corticoide tópico e anti-histamínico

A dermatite atópica volta ao consultório em ciclos. A criança melhora, a pele seca de novo, o prurido aparece e a família pergunta o que mudar. Para responder bem, ajuda separar o que é tratamento de base, feito todos os dias, do que é tratamento de crise.

Três guias tratam o tema, cada um com um foco: o Guia de Dermatoses descreve a lesão e traz uma prescrição, o Guia de Puericultura organiza critérios, cuidados e encaminhamento, e o UBS de Bolso traz a receita para a infância, com emoliente, corticoide e anti-histamínico.

Como reconhecer a dermatite atópica

O Guia de Dermatoses define a doença como inflamatória crônica da pele, recidivante, com prurido intenso e lesões eczematosas, com componente genético importante, barreira cutânea disfuncional e resposta imune alterada. A lesão muda com a fase:

• Aguda: eritema, vesículas, exsudação e crostas.
• Subaguda: pápulas e escoriações.
• Crônica: liquenificação, descamação e hiperpigmentação.

A distribuição acompanha a idade: faces extensoras e face no lactente, dobras flexoras em crianças maiores e adultos. Geralmente começa antes dos 5 anos, com 60% dos casos no primeiro ano de vida e pico entre 3 e 6 meses.

O Guia de Puericultura traz os critérios de Hanifin e Rajka: prurido mais 3 ou mais entre história de dermatite em dobras, história pessoal de asma ou rinite, história de pele seca e início antes dos 2 anos.

Dermatite atópica: tratamento de base com emolientes

No Guia de Puericultura, a hidratação intensiva com emolientes é a base do tratamento, e deve ser mantida mesmo quando o corticoide entra. As orientações à família são:

• Emolientes sem perfume.
• Banhos mornos e rápidos.

O UBS de Bolso acrescenta orientar sabonetes hipoalergênicos e prescreve o emoliente: Fisiogel®, 1 tubo, aplicar em todo o corpo 2x/dia, associado ao corticoide tópico.

Corticoide tópico nas crises

O Guia de Puericultura indica corticoide tópico de baixa a média potência nas crises: hidrocortisona 1%, em camada fina na área afetada, por curtos períodos, apenas nas crises. No UBS de Bolso, a hidrocortisona creme 1% também aparece, aplicada na área acometida por 5 dias, associada ao anti-histamínico oral.

O Guia de Dermatoses traz outra opção, sem especificar faixa etária: fluticasona creme 0,05%, 1 tubo, uma pequena camada na região afetada, 2x/dia até a melhora do eczema.

Anti-histamínico oral

No UBS de Bolso, a hidrocortisona vai associada a um anti-histamínico oral. Estas são opções alternativas, todas por 7 dias:

• Hidroxizina solução 10 mg/5 mL (Hixizine®): peso/4 mL, de 8 em 8 horas.
• Fexofenadina solução 6 mg/mL (Allegra®): 6 meses a 2 anos, 2,5 mL; acima de 2 anos, 5 mL; via oral, de 12 em 12 horas.
• Dexclorfeniramina solução 2 mg/5 mL (Polaramine®): 2 a 6 anos, 1,25 mL; 6 a 12 anos, 2,5 mL; acima de 12 anos, 5 mL; via oral, de 8 em 8 horas.

O Guia de Dermatoses traz ainda a loratadina xarope 1 mg/mL, 5 mL via oral, 1x/dia por 10 dias, sem especificar faixa etária.

Emoliente todo dia. Corticoide só na crise, por pouco tempo. Anti-histamínico pela idade ou pelo peso.

Quando encaminhar

O Guia de Puericultura lista três situações:

• Doença grave e refratária ao tratamento inicial.
• Necessidade de terapia sistêmica.
• Impacto significativo na qualidade de vida.

Erros comuns na prescrição

• Tirar o emoliente quando o corticoide entra. O guia orienta manter os emolientes como base.
• Deixar o corticoide sem prazo. No UBS de Bolso, a hidrocortisona vai por 5 dias; na Puericultura, por curtos períodos, só nas crises.
• Dar a dose de anti-histamínico de outra faixa etária. Fexofenadina e dexclorfeniramina têm volume por idade no guia; a hidroxizina, por peso.

Para ter à mão

O Guia de Dermatoses 2026 traz a dermatite atópica com descrição da lesão por fase, idade mais comum e tratamento. O Guia de Puericultura reúne os critérios de Hanifin e Rajka, as orientações à família e quando encaminhar.

No UBS de Bolso 2026, a prescrição da dermatite atópica na infância traz emoliente, corticoide tópico e anti-histamínicos orais com dose por idade ou peso.