Candidíase cutânea e intertrigo: tratamento tópico na UBS e fluconazol semanal na UPA

Candidíase cutânea e intertrigo aparecem tanto na agenda da UBS quanto no plantão da UPA. O detalhe é que os guias trazem receitas diferentes para cada cenário: na unidade básica, um creme antifúngico por tempo prolongado; no pronto atendimento, um antifúngico oral semanal associado a um creme para as lesões.

Os guias da Médicos do Futuro trazem as duas abordagens. O UBS de Bolso descreve o tratamento tópico da candidíase cutânea, e o Guia da UPA organiza o intertrigo com esquema principal e esquema alternativo. Abaixo, as duas receitas lado a lado, com o que cada uma pede.

Candidíase cutânea: tratamento tópico na UBS

No UBS de Bolso, a candidíase cutânea é tratada com antifúngico tópico, com duas opções numeradas na mesma receita. O guia indica uma ou outra, como esquema 1 ou esquema 2:

• Isoconazol 1% creme — 1 tubo. Aplicar na região 2x/dia por 28 dias.
• Terbinafina 1% creme — 1 tubo. Aplicar na região 2x/dia por 28 dias.

As duas opções têm a mesma frequência e a mesma duração. A escolha entre elas fica com o médico. Na receita, deixe só o creme escolhido.

O ponto que mais pesa nesse esquema é a duração. São 28 dias de aplicação, duas vezes ao dia, e vale deixar isso escrito por extenso na receita.

Intertrigo na UPA: esquema principal com fluconazol

No Guia da UPA, o intertrigo e a candidíase cutânea entram no mesmo tema. O esquema principal combina um antifúngico oral com um creme de uso tópico:

Uso oral

• Fluconazol 150 mg — 04 comprimidos. Tomar 01 comprimido, via oral, 1x a cada 07 dias, por 04 doses (4 semanas).

Uso tópico

• Cetoconazol + betametasona (Trok-N) — 01 bisnaga. Aplicar nas lesões, 2x/dia, até melhora.

O fluconazol é semanal, não diário. A caixa com 04 comprimidos cobre exatamente as 04 doses do esquema, uma por semana. Esse é o erro mais fácil de evitar: escreva "1 comprimido a cada 7 dias" de forma clara, para o paciente não tomar um por dia.

O creme associado, por sua vez, não tem duração fixa no guia. A orientação é usar até a melhora das lesões.

Esquema alternativo: itraconazol

Além do esquema principal, o Guia da UPA traz o itraconazol como esquema alternativo:

• Itraconazol 100 mg — 10 comprimidos. Tomar 01 cápsula, via oral, de 12 em 12 horas, por 05 dias.

Aqui o raciocínio é o oposto do fluconazol: um curso curto, com duas tomadas por dia. Os 10 comprimidos fecham os 05 dias de tratamento de 12 em 12 horas.

Medidas locais que entram na receita

A prescrição da UPA termina com duas orientações não farmacológicas, que vale copiar para a receita do paciente:

• Lavar e secar a região.
• Evitar calçados fechados.

São orientações simples, mas fazem parte do esquema do guia e cabem numa linha no fim da receita.

Comparando os esquemas de tratamento da candidíase cutânea

Erros comuns na prescrição

• Fluconazol diário: no guia, a tomada é semanal. Deixe o intervalo de 7 dias em destaque.
• Creme por poucos dias: no esquema da UBS, a aplicação vai por 28 dias, e isso precisa estar escrito na receita.
• Duas opções na mesma receita: isoconazol e terbinafina são alternativas. Escolha uma.
• Esquecer as medidas locais: lavar, secar e evitar calçado fechado fazem parte da prescrição da UPA.

Na consulta e no plantão

O UBS de Bolso 2026 traz a candidíase cutânea na seção de micoses, parasitoses e pele, com a receita tópica pronta para copiar. O Guia da UPA 2026 traz o intertrigo com esquema principal, esquema alternativo e as orientações locais, no formato de prescrição do plantão.