Piolho: tratamento com permetrina 1%, como aplicar e por que repetir

Pediculose é daquelas queixas em que a prescrição cabe numa linha e o trabalho da consulta está na orientação. A permetrina 1% precisa ser aplicada do jeito certo, repetida no momento certo e acompanhada da retirada das lêndeas, e cada um desses passos tem detalhe próprio no guia.

O UBS de Bolso e o Guia de Dermatoses tratam o tema de forma complementar: o primeiro traz a receita pronta; o segundo, a descrição clínica e o passo a passo da aplicação. Abaixo, os dois juntos.

O que é e onde aparece

A pediculose é uma infestação causada por piolhos, e o Guia de Dermatoses separa três formas pela espécie e pela localização:

Como reconhecer no exame

O guia descreve:

• Eritema, pápulas e escoriações pela coceira intensa.
• Lêndeas (ovos) aderidas aos fios de cabelo ou pelos.
• Piolhos adultos visíveis, de 1-3 mm.
• Na cabeça, predomínio na região occipital e retroauricular.
• No corpo, lesões nas áreas de contato com as roupas, que podem ser urticariformes ou maculopapulares e pruriginosas.

Piolho: tratamento com permetrina 1%

A prescrição do UBS de Bolso:

Uso tópico

• Permetrina shampoo 1% — qsp 40 mL. Aplicar e deixar agir por 10 minutos no couro cabeludo e retirar. Repetir a aplicação.

O intervalo até a segunda aplicação não é o mesmo nos dois guias, por isso não o reproduzimos aqui; confira o esquema no guia antes de prescrever.

Passo a passo da aplicação

O Guia de Dermatoses detalha a técnica:

1. Lavar os cabelos com shampoo, sem condicionador, e secar com uma toalha.
2. Aplicar a permetrina nos cabelos quase secos e em todo o couro cabeludo, inclusive na nuca e atrás das orelhas.
3. Deixar agir por 10 minutos e enxaguar com água morna.
4. Não lavar os cabelos nas 24 - 48 horas seguintes à aplicação.

Repare na sequência: nesse passo a passo, a lavagem com shampoo sem condicionador vem primeiro, a permetrina entra depois, com os cabelos quase secos, e o enxágue final é feito com água morna, após os 10 minutos de ação.

Por que repetir e como retirar as lêndeas

A permetrina não é ovicida. Por isso os dois guias orientam uma segunda aplicação do produto.

Como o produto não mata os ovos, a retirada manual faz parte do tratamento. O Guia de Dermatoses orienta:

• Pente fino, a cada 2-3 dias.
• Cabelo úmido, com auxílio de vinagre diluído em água ou de condicionador.

Como a permetrina não é ovicida, o guia junta a repetição da aplicação e a retirada das lêndeas com pente fino.

Erros comuns na orientação

• Usar condicionador antes da permetrina. O guia orienta lavar com shampoo sem condicionador.
• Esquecer nuca e atrás das orelhas. São as áreas citadas no passo a passo e onde a infestação da cabeça predomina.
• Lavar o cabelo logo depois. A orientação é não lavar nas 24 - 48 horas seguintes.
• Fazer uma aplicação só. Como a permetrina não é ovicida, a repetição está nos dois guias.

Na consulta

A pediculose aparece no módulo de infecções e infestações do Guia de Dermatoses 2026, com descrição da lesão e o modo de aplicar a permetrina. A prescrição pronta para a criança está na saúde da criança do UBS de Bolso 2026.