Dengue grupo A: hidratação oral, volume por peso na criança e sintomáticos

No plantão, a prescrição de dengue grupo A costuma ser rápida: hidratação oral, sintomáticos e orientação de retorno. Dois pontos pedem atenção: o que não pode entrar, como o anti-inflamatório, e um volume claro de líquidos para a família seguir em casa.

Dois guias cobrem o tema. O Guia da UPA traz a prescrição para dengue grupo A sem comorbidade. O Pediatria de Bolso traz a dengue na criança, com o volume de hidratação calculado pelo peso, os sintomáticos e os sinais que mandam a família de volta ao hospital. O tópico pediátrico não divide a dengue em grupos; ele trata da criança com dengue em geral.

Dengue grupo A: a prescrição da UPA

Uso oral

• Dipirona 500 mg — 1 caixa. Tomar 2 comprimidos, via oral, se necessário, de 6 em 6 horas.
• Metoclopramida 10 mg — 1 caixa. Tomar 1 comprimido, via oral, se necessário, de 8 em 8 horas.
• Sais de reidratação oral (SRO) — 1 caixa. Diluir 1 sachê em 1 L; tomar 1 copo após cada evacuação ou vômito, com no mínimo 10 copos por dia.

O guia destaca, junto à dipirona: não usar AAS, AINEs ou diclofenaco, pelo risco hemorrágico.

Hidratação oral na criança: volume pelo peso

No Pediatria de Bolso, a hidratação é dividida em duas partes: o soro de reidratação oral e os outros líquidos (água, isotônico, chá, suco de frutas). Cada uma tem seu fator de multiplicação, que dá o volume em mL por dia.

O SRO é preparado com 1 sachê diluído em 1 L de água. Na receita, o guia deixa um espaço para o volume diário: "ofertar ____ mL ao dia". É ali que entra o resultado da conta.

Duas contas por criança: uma para o soro, outra para os demais líquidos. As duas vão escritas na receita.

Sintomáticos na criança com dengue

• Dipirona gotas — 1 frasco. Dose de 0,6 x kg de peso, em gotas, de 6 em 6 horas, se febre ou dor.
• Ondansetrona — 1 frasco. Uma vez ao dia, se náusea ou vômito, com volume por faixa de peso.
• Desloratadina — 1 frasco. Uma vez ao dia, se prurido, com volume por faixa de idade.

Os três têm condição de uso na própria posologia. Na receita, escreva o gatilho junto da dose, para a família saber quando dar cada um. Para ondansetrona e desloratadina, o guia dá o volume em mL sem informar a concentração do frasco, por isso os volumes não estão reproduzidos aqui.

Sinais de alarme: quando voltar ao hospital

O Pediatria de Bolso orienta procurar o hospital se a criança apresentar:

• Dor abdominal intensa.
• Vômitos persistentes.
• Qualquer tipo de sangramento.
• Irritabilidade e choro contínuo.
• Desidratação e boca seca.
• Respiração ofegante.
• Desmaio, pele pálida ou tontura.

Vale explicar a lista em voz alta e entregá-la por escrito, para a família reconhecer cada sinal em casa.

Erros comuns na prescrição

• Prescrever anti-inflamatório para dor ou febre. O Guia da UPA é explícito: nada de AAS, AINEs ou diclofenaco.
• Deixar o volume em branco. No Pediatria de Bolso, o soro e os outros líquidos têm volumes calculados separadamente pelo peso.
• Usar um fator único para todas as idades. O fator muda nas faixas de até 10 kg, 10 a 20 kg e mais de 20 kg.
• Esquecer o mínimo de copos. Na prescrição da UPA, são no mínimo 10 copos de SRO por dia, além de 1 copo após cada evacuação ou vômito.
• Liberar sem orientar os sinais de alarme. A lista do guia precisa ser explicada antes da alta.

No plantão

O Guia da UPA 2026 traz a prescrição de dengue grupo A sem comorbidade, com dipirona, metoclopramida, SRO e o alerta sobre AAS e anti-inflamatórios.

O Pediatria de Bolso 2026 traz a dengue na criança com o cálculo da hidratação oral por peso, os sintomáticos com dose por peso ou idade e os sinais de alarme para orientar a família.