Terapia expulsiva do cálculo renal: tansulosina e a receita de alta da cólica nefrética

Depois que a dor da cólica nefrética cede no pronto atendimento, falta a parte que o paciente leva para casa: a terapia expulsiva e a analgesia para os próximos dias. É uma receita com uso diário e uso se necessário, e precisa sair clara.

O Guia da UPA trata esse momento numa prescrição própria, "Cólica nefrética — alta/expulsiva", dividida em duas partes: o esquema principal com tansulosina e a prescrição para casa, com opções por via oral e sublingual.

Terapia expulsiva do cálculo renal: tansulosina

Uso oral

• Tansulosina 0,4 mg — 28 comprimidos. Tomar 1 comprimido, VO, de 24 em 24 horas, por 4 semanas (ou 7-14 dias).

A quantidade de 28 comprimidos corresponde ao curso de 4 semanas. Se optar pelo curso mais curto previsto no guia, de 7-14 dias, ajuste a quantidade na receita.

Prescrição para casa: as opções do guia

O guia lista as opções separadas por "ou", para o médico escolher conforme o paciente:

Uso oral

• Cetoprofeno 150 mg — 10 comprimidos. Tomar 1 comprimido, VO, se necessário, de 12 em 12 horas, por 5 dias.
• Metoclopramida 10 mg — 1 caixa. Tomar 1 comprimido, VO, se necessário, de 8 em 8 horas.
• Algicod (codeína + paracetamol) — 1 caixa. Tomar 1 comprimido junto com diclofenaco, VO, se necessário, de 8 em 8 horas.
• Diclofenaco 50 mg — 15 comprimidos. Tomar 1 comprimido junto com Algicod, VO, se necessário, de 8 em 8 horas, por 5 dias.

Uso sublingual

• Cetorolaco 10 mg SL — 10 comprimidos. Tomar 1 comprimido, sublingual, se necessário, de 6 em 6 horas, por 5 dias.

Codeína: o mínimo possível

O Algicod vem sempre pareado com o diclofenaco, e o guia deixa uma advertência junto: usar o mínimo possível, pelo risco de dependência e de constipação. Na receita, o "se necessário" deve ficar claro.

Tansulosina todos os dias, analgesia só se necessário, e codeína no mínimo possível.

Como montar a receita de alta

• Separe o uso contínuo do uso se necessário. A tansulosina é diária; as opções de analgesia são para dor.
• Escolha uma linha de analgesia entre as opções do guia, em vez de prescrever todas.
• Escreva a duração que o guia traz: 5 dias para cetoprofeno, diclofenaco e cetorolaco.

No plantão

A prescrição de alta da cólica nefrética, com terapia expulsiva e opções de analgesia, está no Guia da UPA 2026, com medicamento, dose, via, intervalo e quantidade já escritos.