Colecistite e colangite: tratamento na UPA com ciprofloxacino ou ceftriaxona e metronidazol
Resposta rápida
No tratamento da colecistite e da colangite na UPA, o guia usa como esquema principal ciprofloxacino 200 mg EV, 1 ampola de 12/12h, com hidratação venosa e ranitidina. O esquema alternativo é ceftriaxona 1 g EV de 12/12h associada a metronidazol 500 mg EV de 8/8h. Dipirona e metoclopramida entram como sintomáticos.
Colecistite e colangite são situações em que o plantonista da UPA precisa prescrever rápido e completo: hidratação, antibiótico, ranitidina e sintomáticos na mesma folha.
A entrada de colecistite e colangite do guia de urgência e emergência organiza a prescrição em três blocos: esquema principal, esquema alternativo e sintomáticos. Todos os itens são por via endovenosa; antibióticos, ranitidina e dipirona vêm com a indicação "conforme evolução", e a metoclopramida, se necessário.
Colecistite: tratamento com o esquema principal
Uso endovenoso
- SF 0,9% — 2 bolsas. Administrar 2000 mL, EV, a 28 gotas/min.
- Ranitidina 50 mg/2 mL — administrar 2 mL + 18 mL de AD, EV, de 12 em 12 horas, conforme evolução.
- Ciprofloxacino EV 200 mg — administrar 1 ampola, EV, de 12 em 12 horas, conforme evolução.
Esquema alternativo: ceftriaxona com metronidazol
Uso endovenoso
- Ceftriaxona 1 g — administrar 1 g + 10 mL de AD, EV, de 12 em 12 horas, conforme evolução.
- Metronidazol 500 mg — administrar 1 ampola, EV, de 8 em 8 horas, conforme evolução.
O guia é explícito: a ceftriaxona vai associada ao metronidazol. Os dois entram juntos na prescrição.
| Esquema | Antibiótico | Intervalo |
|---|---|---|
| Principal | Ciprofloxacino 200 mg EV | 12/12h |
| Alternativo | Ceftriaxona 1 g EV + metronidazol 500 mg EV | 12/12h e 8/8h |
Sintomáticos e adjuvantes
- Dipirona EV 500 mg/mL — administrar 1 ampola + 10 mL de AD, EV, de 6 em 6 horas, conforme evolução.
- Metoclopramida (Plasil) EV 10 mg/2 mL — administrar 2 mL + 8 mL de AD, EV, se necessário.
Na infecção biliar, a prescrição da UPA vai além do antibiótico: hidratação, ranitidina e sintomáticos fazem parte da mesma folha.
Erros comuns na prescrição
- Prescrever ceftriaxona sem metronidazol. No guia, o esquema alternativo associa os dois.
- Trocar os intervalos. Ceftriaxona e ciprofloxacino são de 12 em 12 horas no guia, e o metronidazol é de 8 em 8 horas.
- Esquecer a diluição. Ranitidina, ceftriaxona, dipirona e metoclopramida têm volume de AD definido na prescrição.
- Deixar a metoclopramida de horário. No guia, ela é se necessário.
No plantão
A prescrição de colecistite e colangite está no Guia da UPA 2026, no bloco de infecções intra-abdominais, com dose, via, intervalo e diluição de cada item. Para comparar antibióticos de infecções do abdome com outros focos, o Antibióticos de Bolso 2026 organiza os esquemas por sistema, incluindo gastrointestinal e abdome.
Perguntas frequentes
Qual antibiótico usar na colecistite na UPA?
O esquema principal do guia é ciprofloxacino 200 mg EV, 1 ampola de 12 em 12 horas. A alternativa é ceftriaxona 1 g EV de 12 em 12 horas associada a metronidazol 500 mg EV de 8 em 8 horas.
Como diluir a ceftriaxona na colecistite?
Na prescrição do guia, a ceftriaxona 1 g é administrada com 10 mL de AD, EV, de 12 em 12 horas, conforme evolução.
Quais sintomáticos prescrever na colecistite?
O guia traz dipirona 500 mg/mL, 1 ampola + 10 mL de AD de 6 em 6 horas, e metoclopramida 10 mg/2 mL, 2 mL + 8 mL de AD se necessário. A ranitidina entra no esquema principal.
Fontes
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