Constipação intestinal: tratamento com lactulose, óleo mineral, PEG e fibra
Resposta rápida
No tratamento da constipação intestinal, o UBS de Bolso orienta aumentar a ingesta hídrica e escolher um laxante: lactulose 15 mL de 12/12 horas, óleo mineral 1 colher de sopa de 12/12 horas ou PEG 4000 1 sachê 1x/dia. Na UPA, o guia usa fibra (Benefiber) por 28 dias, com macrogol como alternativa.
Constipação intestinal aparece tanto na consulta da UBS quanto no pronto atendimento, e os guias trazem receitas diferentes para cada cenário: na unidade básica, um laxante entre três opções, com a lactulose ajustada conforme a resposta; na UPA, um esquema com tempo de uso definido.
Os guias de Bolso trazem as duas versões. O UBS de Bolso tem três esquemas orais, dois deles com medicamentos marcados como do SUS. O guia de Urgência e Emergência organiza a receita em esquema principal e esquema alternativo.
Primeiro passo: ingesta hídrica
A prescrição do UBS de Bolso começa com uma orientação, antes de qualquer medicamento: aumentar a ingesta hídrica.
Tratamento da constipação intestinal na UBS
O guia lista três opções por via oral, encadeadas por "ou". Ou seja, você escolhe uma delas, e não as três juntas:
| Opção | Apresentação | Posologia |
|---|---|---|
| Lactulose (SUS) | 667mg/mL, 1 frasco | 15 mL, via oral, de 12 em 12 horas; ajustar conforme resposta |
| Óleo mineral (SUS) | 1 frasco | 1 colher de sopa, via oral, de 12 em 12 horas |
| Polietilenoglicol 4000 (PEG 4000) | 1 caixa de sachês | 1 sachê diluído em água ou suco, 1x/dia |
A lactulose é a única com a instrução explícita de ajustar conforme a resposta.
Prescrição pronta para a UBS
O texto do guia, organizado como receita:
Aumentar ingesta hídrica.
Uso oral
- Lactulose 667mg/mL (SUS) — 1 frasco. Tomar 15 mL, via oral, de 12 em 12 horas. Ajustar conforme resposta.
- Ou óleo mineral (SUS) — 1 frasco. Tomar 1 colher de sopa, via oral, de 12 em 12 horas.
- Ou polietilenoglicol 4000 (PEG 4000) — 1 caixa. Diluir 1 sachê em água ou suco, 1x/dia.
Na receita do paciente, deixe só a opção escolhida.
Constipação na UPA: esquema principal e alternativo
No guia de Urgência e Emergência, a prescrição da UPA tem outra lógica. O esquema principal usa fibra, com um sintomático para gases. O alternativo usa macrogol por poucos dias.
Esquema principal — uso oral
- Benefiber (fibra) — 1 caixa. Tomar 1 sachê em copo de água ou suco, via oral, no almoço, de 24 em 24 horas, por 28 dias.
- Simeticona 40 mg — 1 caixa. Tomar 1 comprimido, via oral, se gases, até de 6 em 6 horas.
Esquema alternativo — uso oral
- Muvinlax (macrogol) — 1 caixa. Tomar 1 sachê em copo de água ou suco, via oral, após o café, de 24 em 24 horas, por 3 dias.
Diferenças entre os dois cenários
- Duração: na UBS, as posologias não trazem prazo fechado, e a lactulose é ajustada conforme a resposta. Na UPA, a fibra vai por 28 dias e o macrogol por 3 dias.
- Horário: a receita da UPA amarra a tomada a uma refeição. A fibra é tomada no almoço e o macrogol, após o café.
- Sintomático: só o esquema da UPA inclui simeticona, e apenas se houver gases.
- Disponibilidade: no UBS de Bolso, lactulose e óleo mineral aparecem marcados como medicamentos do SUS.
Na UBS, um laxante para ajustar. Na UPA, fibra por 28 dias ou macrogol por 3 dias.
Erros comuns na receita
- Prescrever as opções juntas. Nos dois guias, os esquemas são alternativos entre si.
- Esquecer a diluição. O PEG 4000, a fibra e o macrogol são sachês diluídos em água ou suco.
- Omitir a orientação hídrica. Ela abre a prescrição do UBS de Bolso.
- Deixar a simeticona como uso contínuo. No guia, ela é só se houver gases.
Na consulta e no plantão
A prescrição de constipação intestinal com lactulose, óleo mineral e PEG 4000 está no UBS de Bolso 2026.
Para o pronto-socorro, o PS de Bolso 2026 — Ficha Verde e Amarela traz constipação no módulo de náusea, vômito e trato digestivo, com prescrição no PS e receita de alta.
Perguntas frequentes
Qual laxante usar primeiro na constipação na UBS?
O UBS de Bolso lista três opções alternativas na receita: lactulose 15 mL de 12/12 horas, óleo mineral 1 colher de sopa de 12/12 horas ou PEG 4000 1 sachê 1x/dia. O guia não define uma ordem de preferência além da sequência da receita. Antes de qualquer uma, a orientação é aumentar a ingesta hídrica.
Posso ajustar a dose de lactulose?
Sim. O guia prescreve lactulose 667mg/mL, 15 mL de 12/12 horas, com a instrução de ajustar conforme a resposta. É a única das três opções da UBS com essa orientação explícita.
Por quanto tempo o paciente usa fibra no esquema da UPA?
No esquema principal do guia de Urgência e Emergência, o Benefiber é tomado 1 sachê no almoço, de 24/24 horas, por 28 dias. Se gases, o paciente pode usar simeticona 40 mg, 1 comprimido até de 6/6 horas.
Quando usar o macrogol na UPA?
O macrogol (Muvinlax) aparece como esquema alternativo: 1 sachê em copo de água ou suco, após o café, de 24/24 horas, por 3 dias. Ele substitui o esquema principal com fibra.
Fontes
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