Cancro mole: tratamento com azitromicina em dose única e as alternativas

Diante de uma úlcera genital, o UBS de Bolso traz um diferencial rápido entre herpes, sífilis e cancro mole, baseado em três pontos: a dor, o fundo da lesão e o comportamento do linfonodo. O UBS de Bolso resume o cancro mole numa frase para decorar e fecha a conduta com uma prescrição de dose única.

Abaixo, como reconhecer, como diferenciar das outras úlceras e quais esquemas o guia traz, incluindo as alternativas à azitromicina.

Quando pensar em cancro mole

O guia orienta pensar em cancro mole quando houver:

• Úlcera genital dolorosa.
• Fundo purulento, sujo.
• Bordas irregulares e amolecidas.
• Possibilidade de múltiplas lesões.
• Linfadenopatia inguinal dolorosa.
• Bubão que pode fistulizar por orifício único.

O agente é o Haemophilus ducreyi.

Para decorar, como está no guia: dói + fundo sujo + linfonodo fistuliza = cancro mole.

O que olhar no exame da úlcera

Os achados do guia podem ser organizados em três perguntas:

• A úlcera dói? Cancro mole e herpes são dolorosos; a sífilis é indolor.
• Como é o fundo? Purulento e sujo no cancro mole; limpo no herpes e na sífilis, que tem fundo endurecido.
• Como está a região inguinal? Linfadenopatia dolorosa, com bubão que pode fistulizar por orifício único, sustenta o cancro mole.

As bordas completam o quadro: no cancro mole, o guia as descreve como irregulares e amolecidas.

Diferencial rápido entre as úlceras genitais

Na prática, a dor separa a sífilis das outras duas. Entre herpes e cancro mole, quem decide é o fundo da úlcera e o linfonodo: fundo limpo e linfonodo que não fistuliza falam a favor de herpes; fundo purulento e bubão que fistuliza, de cancro mole.

Cancro mole: tratamento de primeira linha

A prescrição do UBS de Bolso é de dose única:

Uso oral

• Azitromicina 500 mg/cp — 2 comprimidos. Tomar 02 comprimidos, via oral, em dose única.

A ficha de úlceras genitais do esquema de antibióticos por sistema da plataforma traz a mesma primeira opção escrita como azitromicina 1 g, VO, em dose única.

Alternativas à azitromicina

Essa mesma ficha lista duas outras opções, em ordem:

A ceftriaxona, como a azitromicina, é de dose única, mas por via IM. O ciprofloxacino é o único dos três com duração de 3 dias, de 12 em 12 horas.

Erros comuns na conduta

• Tratar toda úlcera dolorosa como herpes. Fundo purulento e bubão que fistuliza apontam para cancro mole.
• Descartar cancro mole porque há mais de uma lesão. O guia lembra que pode haver múltiplas lesões.
• Escrever "azitromicina 500 mg" sem a quantidade. A dose única do guia é de 02 comprimidos de 500 mg, tomados juntos.
• Prescrever ciprofloxacino em dose única. No esquema do guia, ele é de 12 em 12 horas por 3 dias.

Na consulta

O cancro mole está entre as ISTs do UBS de Bolso 2026, com o diferencial rápido das úlceras genitais e a prescrição pronta. As opções de antibiótico para infecções ginecológicas e ISTs também aparecem no módulo de infecções por sistema do Antibióticos de Bolso 2026.