Asma leve: tratamento no Step 1 e 2 com formoterol + budesonida sob demanda

A asma leve é das situações mais frequentes na consulta da UBS, e a pergunta costuma ser a mesma: o que prescrever para o paciente com sintomas esporádicos ou leves, que não precisa de um esquema de manutenção mais pesado? O UBS de Bolso agrupa esses pacientes em um único bloco, o Step 1 e o Step 2, que correspondem à asma intermitente ou leve persistente.

A resposta do guia para esse grupo é uma prescrição só, inalatória, com uma associação de formoterol e budesonida usada sob demanda. Abaixo está o que a receita traz, como orientar o uso e quais recomendações o guia manda entregar junto.

Asma leve: quem entra no Step 1 e no Step 2

No guia, o Step 1 e o Step 2 reúnem a asma intermitente e a asma leve persistente. Para os dois cenários, a conduta é a mesma: não há um esquema diferente para cada degrau dentro desse bloco. Isso simplifica a consulta, porque a decisão principal passa a ser identificar que o paciente está nesse grupo e explicar bem como usar a medicação.

Tratamento da asma leve: a prescrição do guia

O UBS de Bolso escreve a receita assim:

Uso inalatório

• Formoterol + budesonida 6/200 mcg — 1 frasco. Inalar 1 cápsula sob demanda, podendo repetir até a cada 4/4 horas, em caso de desconforto respiratório.
• Após o uso, enxaguar a boca ou escovar os dentes.

Dois pontos merecem destaque na hora de explicar ao paciente. Primeiro, o uso é sob demanda: ele inala quando sente desconforto respiratório, e não em horário fixo. Segundo, existe um limite de frequência, já que a repetição pode ser feita até a cada 4 horas. Vale escrever isso por extenso na receita para não deixar dúvida.

Como orientar o uso do inalador

A orientação de higiene oral faz parte da própria prescrição: depois de cada inalação, o paciente deve enxaguar a boca ou escovar os dentes. Na consulta, vale pedir que ele repita a orientação com as próprias palavras, porque é um detalhe fácil de esquecer em casa.

O guia também pede para reforçar que as medicações sejam usadas conforme a orientação médica, mesmo quando os sintomas forem leves. Para o paciente com asma leve, essa frase ajuda a manter a adesão ao que foi combinado.

Recomendações para entregar ao paciente

Junto com a receita, o UBS de Bolso traz um bloco de recomendações:

• Evitar contato com substâncias que possam causar alergias, como poeira, fumaça, tabaco, perfumes, mofo, ácaros, ratos e baratas.
• Usar as medicações conforme orientação médica, mesmo quando os sintomas forem leves.

Quando procurar a emergência

O guia lista as situações em que o paciente deve procurar imediatamente uma unidade de emergência:

• Febre persistente.
• Aumento da tosse com secreção.
• Falta de ar mesmo após o uso correto da medicação.
• Sensação de fraqueza intensa.

Colocar essa lista por escrito, na própria receita ou em folha à parte, evita que o paciente dependa da memória numa crise.

No Step 1 e no Step 2, a receita é curta: formoterol + budesonida sob demanda, boca enxaguada depois e sinais claros de quando ir à emergência.

Na consulta

O UBS de Bolso 2026 traz esta prescrição pronta, com as recomendações e os sinais de alerta, para copiar e adaptar no atendimento. O Guia de Condutas na UBS 2026 tem um capítulo de DPOC e asma com classificação, inaladores e exacerbação, para quando o paciente não se encaixa no bloco de asma leve.