Asma persistente moderada: tratamento no Step 3 com formoterol + budesonida

No UBS de Bolso, a asma é organizada por degraus, e o Step 3 corresponde à asma persistente moderada. Nesse ponto, a conduta do guia cabe numa receita de uso inalatório, com manutenção diária e um plano para a crise, tudo com uma única associação.

O detalhe que mais confunde na prática é que a mesma associação aparece duas vezes na receita: uma como manutenção, em horário fixo, e outra como alívio, para quando a crise volta. Vale entender a lógica para escrever a prescrição com clareza e explicar ao paciente sem gerar dúvida.

Tratamento da asma persistente moderada no guia

A escolha do guia é a associação formoterol + budesonida 6/200 mcg, por via inalatória. Ela entra com dois papéis na mesma receita:

• Manutenção: inalar 1 cápsula a cada 12/12 horas, em uso contínuo.
• Alívio: inalar 1 cápsula até a cada 4/4 horas, em caso de nova crise de asma.

Na prática, o paciente usa o mesmo medicamento todos os dias em horário fixo e recorre a ele de novo quando os sintomas reaparecem, respeitando o intervalo mínimo de 4 horas entre as doses extras.

Prescrição pronta

O texto do guia, organizado como receita:

Uso inalatório

• 1) Formoterol + budesonida 6/200 mcg, 1 frasco. Inalar 1 cápsula a cada 12/12 horas, uso contínuo. Enxaguar a boca e/ou escovar os dentes após o uso.
• 2) Formoterol + budesonida 6/200 mcg, 1 frasco. Inalar 1 cápsula até a cada 4/4 horas, em caso de nova crise de asma.

Escrever os dois itens separados ajuda o paciente a entender que existe um uso fixo e um uso conforme a necessidade, mesmo sendo o mesmo produto.

Orientações que vão na receita

O guia traz três recomendações para entregar junto com a prescrição:

• Usar as medicações diariamente, mesmo na ausência de sintomas.
• Evitar fatores desencadeantes ambientais.
• Em caso de piora intensa ou refratária, procurar a UPA ou uma emergência hospitalar.

Some a isso a orientação que já está no item de manutenção: enxaguar a boca e/ou escovar os dentes depois de cada uso.

Um dispositivo, dois papéis: horário fixo de 12/12 horas para manter, dose extra até de 4/4 horas para a crise.

Erros comuns na prescrição

• Escrever só a manutenção. Sem o segundo item, o paciente não sabe o que fazer quando a crise volta.
• Não deixar claro o uso contínuo. A recomendação do guia é usar todos os dias, mesmo sem sintomas, e isso precisa estar escrito.
• Omitir o enxágue da boca. A orientação faz parte da prescrição de manutenção no guia.
• Não dizer quando procurar a emergência. Piora intensa ou refratária é motivo para ir à UPA ou ao hospital.

Na consulta

O UBS de Bolso 2026 traz a asma por degraus com a receita de uso inalatório escrita no formato de uso, incluindo as recomendações ao paciente. Para revisar a classificação, os inaladores e a exacerbação, o Guia de Condutas na UBS 2026 tem um capítulo dedicado a DPOC e asma.