Anafilaxia: dose de adrenalina IM no adulto e na criança e o que associar
Resposta rápida
Na anafilaxia, a dose de adrenalina IM no adulto é 0,5 mg (meia ampola de 1 mg/1 mL) no vasto lateral da coxa, repetida até 2x a cada 5-15 min. Na criança, 0,01 mL/kg (dose usual 0,3 mL), repetida a cada 5–10 minutos sem melhora. Associam-se corticoide, anti-histamínico e cristaloide.
Os dois guias trazem a adrenalina intramuscular no vasto lateral da coxa, com dose diferente para adulto e criança. Corticoide, anti-histamínico e volume completam a prescrição.
Dois guias da Médicos do Futuro trazem o tema. O guia de Urgência e Emergência, base do Guia da UPA, tem a prescrição do choque anafilático no adulto, com esquema principal e alternativo. O Pediatria de Bolso traz a anafilaxia na criança, com doses por peso. O resumo do guia pediátrico define bem a lógica: adrenalina IM no vasto lateral da coxa é o pilar, e anti-histamínico, corticoide e hidratação venosa entram conforme a evolução.
Dose de adrenalina IM na anafilaxia do adulto
No guia da UPA, a adrenalina intramuscular usa a ampola de 1 mg/1 mL:
- Epinefrina (adrenalina) 1 mg/1 mL: administrar 0,5 mg (meia ampola) IM na face ântero-lateral da coxa (vasto lateral).
- Repetir até 2x, em intervalos de 5-15 min.
Dose de adrenalina na criança
O Pediatria de Bolso coloca a adrenalina IM como primeira escolha:
- Adrenalina, 1 ampola: 0,01 mL/kg (dose usual 0,3 mL), via intramuscular no vasto lateral da coxa.
- Repetir a cada 5–10 minutos se não houver melhora clínica.
Como segunda escolha, se não houver resposta ou se houver choque, o guia traz adrenalina endovenosa em bôlus, com uso restrito a ambiente monitorizado.
Adulto, 0,5 mg IM. Criança, 0,01 mL/kg IM. Sempre no vasto lateral da coxa.
Choque anafilático no adulto: a prescrição da UPA
O esquema principal do guia de Urgência e Emergência, além da adrenalina IM, inclui:
- Epinefrina em BIC (1 mg/1 mL): 1 ampola + 100 mL de SF 0,9% (acesso central), a 0,1 mcg/kg/min, EV contínua, até estabilização.
- Hidrocortisona 100 mg: 2 ampolas (200 mg), EV em bolus lento.
- Difenidramina 50 mg/mL: 1 ampola (50 mg), EV em bolus lento, com máximo de 400 mg/dia.
- SF 0,9% ou Ringer lactato: 20-40 mL/kg nas primeiras horas, mais alíquotas de 250-500 mL, EV.
- Noradrenalina 4 mg/4 mL, na anafilaxia refratária: 2 ampolas + 250 mL de SG 5%, em BIC, de 0,05 a 2,0 mcg/kg/min, EV contínua.
No esquema alternativo, o guia traz prometazina 50 mg/2 mL, 1 ampola (50 mg), IM.
O que associar na criança
O Pediatria de Bolso lista os medicamentos que acompanham a adrenalina, com volume calculado pelo peso:
| Medicamento | Papel no guia | Via e cálculo |
|---|---|---|
| Prometazina | Anti-histamínico | IM, peso x 0,02 mL |
| Dexametasona | Corticoide, 1ª escolha | IM, peso x 0,04 mL |
| Hidrocortisona | Corticoide, 2ª e 3ª escolha | EV lenta, com cálculo por peso no guia |
| Soro cristaloide | Hidratação venosa | 10 mL/kg nos primeiros 5 minutos e 30 mL/kg na primeira hora |
O cristaloide entra conforme a necessidade, de acordo com a evolução da criança.
Erros comuns na prescrição
- Errar o local da injeção IM. Nos dois guias, a adrenalina IM vai no vasto lateral da coxa.
- Usar a dose do adulto na criança. Na criança, o volume é calculado em 0,01 mL/kg.
- Começar pelo anti-histamínico ou pelo corticoide. O Pediatria de Bolso os coloca como associação, com a adrenalina IM como pilar.
- Esquecer o teto da difenidramina. O guia da UPA limita a 400 mg/dia.
No plantão
O Guia da UPA 2026 traz a anafilaxia na parte de emergências e plantão geral, com a prescrição pronta, dose, via, diluição e infusão de cada medicamento.
Para a criança, as doses acima vêm do Pediatria de Bolso 2026, e o Emergências Pediátricas de Bolso 2026 dedica um módulo a anafilaxia, choques e sepse.
Perguntas frequentes
Qual a dose de adrenalina IM na anafilaxia do adulto?
No guia da UPA, 0,5 mg (meia ampola de 1 mg/1 mL) IM na face ântero-lateral da coxa, no vasto lateral. A dose pode ser repetida até 2x, em intervalos de 5-15 min.
Como calcular a adrenalina na anafilaxia da criança?
O Pediatria de Bolso usa 0,01 mL/kg, com dose usual de 0,3 mL, IM no vasto lateral da coxa. Repetir a cada 5–10 minutos se não houver melhora clínica.
Quando usar adrenalina em bomba na anafilaxia?
No guia da UPA, a epinefrina em BIC faz parte do esquema do choque anafilático: 1 ampola + 100 mL de SF 0,9% em acesso central, a 0,1 mcg/kg/min, até estabilização. Na anafilaxia refratária, o guia acrescenta noradrenalina em BIC.
Qual corticoide usar na anafilaxia?
No adulto, o guia da UPA usa hidrocortisona 100 mg, 2 ampolas (200 mg), EV em bolus lento. Na criança, o Pediatria de Bolso tem a dexametasona IM como primeira escolha e a hidrocortisona EV lenta como segunda e terceira.
Fontes
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