Chikungunya: tratamento da dor com paracetamol, dipirona e codeína, e por que evitar AAS
Resposta rápida
No tratamento da chikungunya, o guia de Urgência e Emergência prescreve paracetamol 750 mg, 1 comprimido de 6 em 6 horas se necessário, intercalado com dipirona 500 mg, 2 comprimidos de 6 em 6 horas. Se a dor for intensa, paracetamol + codeína 500 mg + 30 mg. O guia manda evitar AAS em crianças, pelo risco de Reye.
Na UPA, o paciente com chikungunya chega querendo alívio da dor. A prescrição do guia de Urgência e Emergência é inteiramente sintomática e de uso oral, com três itens e uma regra de segurança escrita em destaque.
Chikungunya: o esquema principal
O esquema principal da prescrição da UPA traz:
Uso oral
- Paracetamol 750 mg — 1 caixa. Tomar 1 comprimido, via oral, de 6 em 6 horas, se necessário. Intercalar com dipirona.
- Dipirona 500 mg — 1 caixa. Tomar 2 comprimidos, via oral, de 6 em 6 horas, se necessário.
- Paracetamol + codeína 500 mg + 30 mg — 1 caixa. Tomar 1 comprimido, via oral, de 6 em 6 horas se dor intensa.
Como funciona o intercalar
O guia não coloca paracetamol e dipirona como alternativas. A instrução é intercalar os dois. Na receita do paciente, escreva isso com todas as letras, porque "se necessário" sozinho não explica que são dois analgésicos usados em alternância.
O terceiro item, paracetamol com codeína, tem um gatilho próprio: dor intensa. Deixe esse critério escrito ao lado do medicamento.
Por que evitar AAS em crianças
A prescrição traz um alerta em destaque: evitar AAS em crianças, pela síndrome de Reye. O alerta vem logo abaixo do paracetamol, junto com a instrução de intercalar com dipirona, e é a única restrição escrita na prescrição.
Dose e intervalo de cada item
| Medicamento | Por tomada | Intervalo | Quando |
|---|---|---|---|
| Paracetamol 750 mg | 1 comprimido | De 6 em 6 horas | Se necessário, intercalado com dipirona |
| Dipirona 500 mg | 2 comprimidos | De 6 em 6 horas | Se necessário |
| Paracetamol + codeína 500 mg + 30 mg | 1 comprimido | De 6 em 6 horas | Se dor intensa |
Erros comuns na prescrição
- Esquecer de escrever "intercalar". Sem essa palavra, o paciente pode tomar só um dos analgésicos.
- Prescrever a codeína sem critério. No guia, ela é para dor intensa.
- Trocar o número de comprimidos. A dipirona de 500 mg é 2 comprimidos por tomada; o paracetamol de 750 mg é 1 comprimido.
- Não falar do AAS. O alerta para crianças é parte da prescrição do guia.
Paracetamol intercalado com dipirona, codeína só se a dor for intensa, e nada de AAS em crianças.
No plantão
A prescrição de chikungunya está no Guia da UPA 2026, no módulo de infeccioso, gastrointestinal e urinário, ao lado de dengue e zika. Cada tema traz a prescrição pronta com medicamento, dose, via, intervalo e quantidade, para copiar e adaptar no plantão.
Perguntas frequentes
Qual analgésico usar na chikungunya?
O guia de Urgência e Emergência usa paracetamol 750 mg, 1 comprimido de 6 em 6 horas se necessário, intercalado com dipirona 500 mg, 2 comprimidos de 6 em 6 horas.
Quando prescrever codeína na chikungunya?
No guia, paracetamol + codeína 500 mg + 30 mg, 1 comprimido de 6 em 6 horas, fica para quando a dor é intensa.
Pode usar AAS na chikungunya?
O guia manda evitar AAS em crianças, por causa da síndrome de Reye. O alerta aparece em destaque na própria prescrição.
Paracetamol e dipirona são alternativas?
Não. A instrução do guia é intercalar paracetamol com dipirona. Escreva isso na receita para o paciente entender a alternância.
Fontes
Leia também
Celulite de face: tratamento com oxacilina, cefazolina ou vancomicina e duração
No tratamento da celulite de face, o guia considera o S. aureus e usa como 1ª opção oxacilina 2 g EV de 4 em 4 horas. A 2ª opção é cefazolina 1 g EV de 8 em 8 horas. Se o paciente for alérgico ou não…
· 2 min de leitura
Ler agora
Cefaleia tensional: tratamento na UPA com cinarizina ou dipirona
No tratamento da cefaleia tensional, a prescrição de UPA do guia tem um esquema principal que inclui cinarizina 25 mg, 1 comprimido via oral de 8/8h por 3 dias, ao lado de um analgésico combinado de…
· 2 min de leitura
Ler agora
Bradicardia: tratamento com atropina, dopamina, adrenalina e sedação para marca-passo
No tratamento da bradicardia, o guia de urgência prescreve atropina 0,5 mg IV em bolus a cada 3-5 min até FC > 50, com máximo de 3 mg. Em seguida, dopamina 5 ampolas em 200 mL de SG 5%, 2-10 mcg/kg/m…
· 2 min de leitura
Ler agora