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Monitor cardíaco com traçado de eletrocardiograma e saturação em verde

Bradicardia: tratamento com atropina, dopamina, adrenalina e sedação para marca-passo

Equipe Médicos do Futuro Redação clínica Publicado em · 2 min de leitura

Resposta rápida

No tratamento da bradicardia, o guia de urgência prescreve atropina 0,5 mg IV em bolus a cada 3-5 min até FC > 50, com máximo de 3 mg. Em seguida, dopamina 5 ampolas em 200 mL de SG 5%, 2-10 mcg/kg/min em BIC, ou adrenalina 2-10 mcg/min. Para o marca-passo, midazolam ou etomidato 0,1-0,2 mg/kg e fentanil 1,5 mcg/kg.

Na bradiarritmia atendida na UPA, a prescrição do guia de urgência é toda endovenosa e segue uma ordem clara: atropina em bolus primeiro, infusão contínua de dopamina como esquema principal, adrenalina em bomba como alternativa e, para o marca-passo (MP), drogas de sedação e analgesia com dose por peso.

O texto abaixo reproduz as doses e diluições como estão no guia, organizadas para consulta rápida no plantão.

Bradicardia: tratamento com atropina

  • Atropina 0,5 mg. Administrar 0,5 mg IV em bolus, repetindo a cada 3-5 min até FC > 50, com dose máxima de 3 mg.

O alvo escrito no guia é a frequência cardíaca acima de 50, e a dose máxima é de 3 mg.

Dopamina em infusão contínua

  • Dopamina 50 mg/10 mL. Diluir 5 ampolas em 200 mL de SG 5% e infundir 2-10 mcg/kg/min, EV em bomba de infusão contínua (BIC).

O guia já traz a conversão para um paciente de 70 kg: 8,4-42 mL/h. Para outros pesos, a faixa de dose em mcg/kg/min é a referência.

Esquema alternativo: adrenalina

  • Adrenalina 1 mg/mL. Diluir 6 ampolas em 94 mL de SF 0,9% e infundir 2-10 mL/h, o que corresponde a 2-10 mcg/min, EV em BIC.

O guia escreve a faixa nas duas unidades: vazão em mL/h e dose em mcg/min.

Sedação e analgesia para o marca-passo

O guia lista as drogas para sedação no MP, todas EV e com dose por peso:

DrogaApresentaçãoDose
Midazolam5 mg/mL0,1-0,2 mg/kg
Etomidato2 mg/mL0,1-0,2 mg/kg
Fentanil (adjuvante)50 mcg/mL1,5 mcg/kg

Midazolam e etomidato aparecem no esquema principal; o fentanil está entre os sintomáticos e adjuvantes.

Prescrição pronta

  • Uso endovenoso — 1. Atropina 0,5 mg: 0,5 mg IV em bolus (máx 3 mg), a cada 3-5 min até FC > 50.
  • 2. Dopamina 50 mg/10 mL: 5 ampolas + 200 mL SG 5%, 2-10 mcg/kg/min (70 kg: 8,4-42 mL/h), EV em BIC, contínua.
  • 3. Midazolam 5 mg/mL: 0,1-0,2 mg/kg, EV.
  • 4. Etomidato 2 mg/mL: 0,1-0,2 mg/kg, EV.
  • Alternativo — 5. Adrenalina 1 mg/mL: 6 ampolas + 94 mL SF 0,9%, 2-10 mL/h (2-10 mcg/min), EV em BIC, contínua.
  • Adjuvante — 6. Fentanil 50 mcg/mL: 1,5 mcg/kg, EV.

Atropina 0,5 mg a cada 3-5 min até 3 mg; se precisar de infusão, dopamina ou adrenalina em BIC.

No plantão

O Guia da UPA 2026 traz a bradiarritmia no módulo cardiovascular, com dose, via, diluição e vazão de cada droga já escritas. Para reconhecer o ritmo no traçado, o ECG de Bolso 2026 organiza a leitura do eletrocardiograma em quatro passos, começando por descartar arritmia.

Perguntas frequentes

Qual a dose máxima de atropina na bradicardia?

O guia usa 0,5 mg IV em bolus, repetidos a cada 3-5 min até FC acima de 50, com dose máxima de 3 mg.

Como diluir a dopamina na bradicardia?

Cinco ampolas de dopamina 50 mg/10 mL em 200 mL de SG 5%, em bomba de infusão contínua, na dose de 2-10 mcg/kg/min. Para um paciente de 70 kg, o guia indica 8,4-42 mL/h.

Como fazer a adrenalina em infusão na bradicardia?

É o esquema alternativo do guia: 6 ampolas de adrenalina 1 mg/mL em 94 mL de SF 0,9%, a 2-10 mL/h, o que corresponde a 2-10 mcg/min, EV em BIC.

Que sedação usar para o marca-passo?

O guia lista midazolam 5 mg/mL ou etomidato 2 mg/mL, ambos na dose de 0,1-0,2 mg/kg EV. O fentanil 50 mcg/mL, na dose de 1,5 mcg/kg EV, aparece como adjuvante.

Fontes

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