Analgesia no trauma: esquema padrão e potente, doses e receita pronta

No plantão, o paciente com trauma precisa de uma receita de analgesia clara: o que tomar em horário fixo, o que tomar se a dor apertar e por quantos dias. O guia de Urgência e Emergência organiza isso em prescrições prontas de uso oral, com um degrau padrão e um degrau potente para traumas, além de um esquema padrão chamado de "posto".

A estrutura se repete nos três: um anti-inflamatório em horário fixo por 05 dias, dipirona se necessário e paracetamol + codeína como resgate. O que muda de um degrau para o outro é o anti-inflamatório.

Analgesia no trauma: os três esquemas do guia

O guia não descreve critérios de escolha entre os esquemas além dos próprios nomes. Os nomes indicam um degrau padrão e um degrau potente para traumas, e um esquema padrão chamado de "posto".

Analgesia padrão para traumas

O texto do guia, organizado como receita:

Uso oral

• 1) Nimesulida 100 mg, 10 comprimidos. Tomar 1 comprimido, VO, de 12 em 12 horas, por 05 dias.
• 2) Dipirona 500 mg, 1 caixa. Tomar 2 comprimidos, VO, se necessário, até de 6 em 6 horas.
• 3) Paracetamol + codeína 500 mg + 30 mg, 1 caixa. Tomar 1 comprimido, VO, se necessário, até de 6 em 6 horas, se dor intensa.

Analgesia potente para traumas

Quando o guia sobe o degrau, troca a nimesulida pelo cetoprofeno e mantém o resto da receita:

Uso oral

• 1) Cetoprofeno 150 mg, 10 comprimidos. Tomar 1 comprimido, VO, de 12 em 12 horas, por 05 dias.
• 2) Dipirona 500 mg, 1 caixa. Tomar 2 comprimidos, VO, se necessário, até de 6 em 6 horas.
• 3) Paracetamol + codeína 500 mg + 30 mg, 1 caixa. Tomar 1 comprimido, VO, se necessário, até de 6 em 6 horas.

O guia classifica o cetoprofeno como AINE potente e anota: cuidado renal/gástrico.

Analgesia padrão – posto

O terceiro esquema tem um principal e um alternativo:

Esquema principal — uso oral

• 1) Ibuprofeno 300 mg, 40 comprimidos. Tomar 2 comprimidos, VO, de 6 em 6 horas, por 05 dias. O guia o marca como AINE de 1ª linha.
• 2) Dipirona 500 mg, 1 caixa. Tomar 2 comprimidos, VO, se necessário, até de 6 em 6 horas.
• 3) Paracetamol + codeína 500 mg + 30 mg, 1 caixa. Tomar 1 comprimido, VO, se necessário, até de 6 em 6 horas, se dor intensa.

Esquema alternativo — uso oral

• 4) Diclofenaco 50 mg, 15 comprimidos. Tomar 1 comprimido, VO, de 8 em 8 horas (06/14/22), por 05 dias.

Repare que a quantidade de comprimidos de cada anti-inflamatório já fecha os 05 dias da posologia: 40 de ibuprofeno, 10 de nimesulida ou de cetoprofeno e 15 de diclofenaco.

A espinha da receita é sempre a mesma: um AINE fixo por 05 dias, dipirona se necessário e paracetamol + codeína se necessário.

Erros comuns na receita de analgesia

• Deixar o resgate sem orientação. Dipirona e paracetamol + codeína entram como SOS; escreva o intervalo mínimo de 6 em 6 horas.
• Esquecer a duração do anti-inflamatório. Nos três esquemas, ele vai por 05 dias.
• Somar dois anti-inflamatórios. Cada esquema traz um só AINE fixo; o diclofenaco aparece como alternativa ao ibuprofeno, não como acréscimo.
• Ignorar o alerta do cetoprofeno. O guia pede cuidado renal e gástrico no degrau potente.

No plantão

O Guia da UPA 2026 tem um módulo de avaliação inicial e conduta geral que inclui o politrauma. O PS de Bolso 2026 — Ficha Verde e Amarela tem uma seção sobre escala da dor e escolha do esquema, útil para decidir o degrau na hora.