Abstinência alcoólica: tratamento com diazepam, tiamina e o esquema alternativo

Para a abstinência alcoólica, o guia de Urgência e Emergência da Médicos do Futuro traz uma prescrição da UPA de uso oral, organizada em dois blocos: a conduta ideal, que é o esquema principal, e um esquema alternativo.

Os dois blocos trazem a quantidade de cada item, o que ajuda a montar a receita sem fazer conta na hora. A seguir, cada medicamento com dose, horário e duração, e os pontos da receita que mais pedem atenção na redação.

Abstinência alcoólica: tratamento no esquema principal

Prescrição pronta: conduta ideal

Uso oral

• Tiamina 300 mg — 60 comprimidos. Tomar 1 comprimido, via oral, de 12 em 12 horas por 7 dias; depois, de 24 em 24 horas, uso contínuo.
• Diazepam 10 mg — 20 comprimidos. Tomar 1 comprimido, via oral, à noite, de 24 em 24 horas, por 20 dias.
• Amitriptilina 25 mg — 30 comprimidos. Tomar 1 comprimido, via oral, à noite, de 24 em 24 horas, uso contínuo.

Os três itens do esquema principal são de uso oral, e dois deles são tomados à noite: o diazepam e a amitriptilina, ambos de 24 em 24 horas. A tiamina é o único item que muda de intervalo ao longo do tratamento. Ao orientar o paciente, vale separar a receita em três informações: o que tomar à noite, o que tomar de 12 em 12 horas na primeira semana e o que continua depois que o diazepam termina.

Diazepam: o benzodiazepínico da receita

No esquema principal, o benzodiazepínico é o diazepam 10 mg, 1 comprimido à noite, por 20 dias. A quantidade fecha com a duração: 20 comprimidos para 20 dias, um por noite.

É o único item do esquema principal com prazo fechado. A tiamina e a amitriptilina seguem em uso contínuo, e a receita deve deixar essa diferença escrita.

Tiamina: como escrever a troca de intervalo

A tiamina tem duas fases na mesma linha da receita: de 12 em 12 horas por 7 dias e, depois, de 24 em 24 horas, em uso contínuo. Escreva as duas fases por extenso. Uma receita que diga só "12/12h" deixa o paciente sem saber quando mudar de intervalo.

Esquema alternativo

O guia traz um segundo bloco, também de uso oral, sem benzodiazepínico:

• Carbamazepina 200 mg — 30 comprimidos. Tomar 1 comprimido, via oral, de 12 em 12 horas.

O texto do guia não define duração para a carbamazepina, só o intervalo de 12/12h.

Principal e alternativo lado a lado

Na receita oral da abstinência alcoólica, diazepam tem prazo de 20 dias; tiamina e amitriptilina continuam.

No plantão e na UBS

Essa receita está no guia de Urgência e Emergência, que corresponde ao Guia da UPA 2026, com o esquema principal e o alternativo prontos para adaptar. Para o seguimento na atenção primária, o Saúde Mental na UBS de Bolso 2026 tem um módulo de insônia, bipolar e dependências.