Vertigem: tratamento sintomático com dimenidrato, cinarizina, meclozina ou betahistina

"Tontura" é uma palavra que o paciente usa para muita coisa. Antes de prescrever qualquer antivertiginoso, o UBS de Bolso começa por um passo de anamnese: diferenciar síncope (vista escura) de vertigem. O tratamento sintomático descrito a seguir é para a vertigem, e não para o quadro de vista escura da síncope.

Os guias trazem dois conjuntos de opções: o da UBS, com antivertiginosos para 5 dias, e o da UPA, para labirintite, com betahistina como esquema principal. As doses e durações não são iguais entre eles, então vale olhar cada um com atenção.

Vertigem: tratamento sintomático na UBS

O UBS de Bolso lista opções de uso oral, uma ou outra, todas por 5 dias:

O guia acompanha os esquemas de observações sobre o uso em idosos. Antes de prescrever para um paciente idoso, confira essas anotações no próprio tópico.

E quando a vertigem é refratária ou crônica?

O UBS de Bolso traz uma observação para esse cenário: avaliar a associação com Predsin 20mg/comprimido, 02 comprimidos, via oral, por 5 dias. É uma associação ao antivertiginoso, a ser avaliada caso a caso, e não um substituto.

Labirintite no pronto atendimento: betahistina e alternativas

O guia de urgência e emergência trata o tema no tópico de labirintite. Na prescrição de UPA, o esquema principal é:

• Betahistina 16mg — 01 caixa. Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h ou 12/12h, por 7-10 dias.

O esquema alternativo traz a cinarizina em duas apresentações, uma ou outra:

• Cinarizina 25mg — 01 caixa. Tomar 01 comprimido, VO, após as refeições, de 8/8h, por 5-7 dias.
• Cinarizina 75mg — 01 caixa. Tomar 01 comprimido, VO, após o jantar, de 24/24h, por 7-10 dias.

Para náuseas e vômitos, o adjuvante é a ondansetrona 4mg sublingual (Vonau), 01 caixa: 01 comprimido sublingual, se necessário, até de 8/8h.

Onde os esquemas da UBS e da UPA diferem

• Cinarizina 25mg: de 8/8 horas nos dois guias, mas por 5 dias na UBS (15 comprimidos) e por 5-7 dias, após as refeições, na UPA (01 caixa).
• Cinarizina 75mg: só na UPA, em tomada única de 24/24h, após o jantar, por 7-10 dias.
• Duração: todos os esquemas da UBS vão por 5 dias; na UPA, a betahistina e a cinarizina 75mg vão por 7-10 dias.
• Betahistina: aparece só no esquema da UPA, como principal.

Cada guia traz o próprio esquema, com dose, intervalo e duração escritos juntos na receita.

Prescrição pronta (UBS)

Uso oral

• Dimenidrato 50mg (Dramin B6®) — 20 comprimidos. Tomar 01 comprimido, via oral, de 6/6 horas por 5 dias.

Ou uma das alternativas: cinarizina 25mg, 01 comprimido de 8/8 horas por 5 dias (15 comprimidos); ou meclozina 50mg, 01 comprimido de 12/12 horas por 5 dias (10 comprimidos).

Primeiro, separar vertigem de síncope; depois, um antivertiginoso por poucos dias, com corticoide reservado para o quadro refratário ou crônico.

Na consulta e no plantão

O UBS de Bolso 2026 traz a vertigem com as opções de antivertiginoso, as observações para idosos e a conduta no quadro refratário. O Guia da UPA 2026 inclui as vertigens no módulo de emergências e plantão geral, com betahistina, alternativas e antiemético sublingual.