Úlcera venosa: tratamento com pentoxifilina e colagenase e quando encaminhar

Na úlcera da insuficiência venosa crônica, a prescrição precisa combinar o que o paciente toma por boca com o que vai sobre a lesão, além de deixar claro quando a unidade deixa de resolver.

Há dois cenários nos guias. O UBS de Bolso traz a prescrição para a insuficiência venosa crônica com úlcera. O Guia da UPA traz uma prescrição para úlceras de causas variadas, que inclui antibiótico oral e pomadas com curativo. Vale conhecer as duas e não misturar as indicações.

Úlcera venosa: tratamento no UBS de Bolso

Na insuficiência venosa crônica com úlcera, o guia associa um medicamento oral a um tópico:

Uso oral

• Pentoxifilina 400 mg/comprimido — 1 caixa. Tomar 1 comprimido, via oral, de 12 em 12 horas até a cicatrização.

Uso tópico

• Kollagenase® — 1 tubo. Aplicar na área da lesão 2x/dia por 14 dias.

As durações são diferentes, e isso precisa estar na receita. A pentoxifilina segue até a úlcera cicatrizar. A colagenase tem prazo fechado de 14 dias.

Quando encaminhar à cirurgia vascular

O UBS de Bolso é direto: sem melhora, encaminhar à cirurgia vascular. O guia não define um prazo em dias para considerar que não houve melhora.

Úlceras de causas variadas: a prescrição da UPA

No Guia da UPA, o esquema principal tem três componentes:

Uso oral

• Cefalexina 500 mg — 28 comprimidos. Tomar 1 comprimido, via oral, de 6 em 6 horas, por 7 dias.

Uso tópico

• Cloranfenicol + colagenase pomada 0,6 U/g + 0,01 g/g — 1 bisnaga. Aplicar fina camada e cobrir com curativo de gaze, 2x/dia, até melhora.

Como alternativa à pomada de cloranfenicol com colagenase, o guia traz:

• Iruxol pomada — 1 bisnaga. Aplicar fina camada e cobrir com curativo de gaze, 2x/dia, até melhora.

E, entre os adjuvantes:

• Diosmina + hesperidina 450 mg + 50 mg — 14 comprimidos. Tomar 1 comprimido, via oral, de 12 em 12 horas (08/20), por 7 dias.

Comparando os dois esquemas

O esquema da UBS foi escrito para a úlcera da insuficiência venosa crônica. O da UPA é para úlceras de causas variadas e é o único dos dois que traz antibiótico oral.

Na UBS, pentoxifilina até cicatrizar, colagenase por 14 dias e cirurgia vascular se não houver melhora.

Erros comuns na prescrição

• Dar à colagenase a mesma duração da pentoxifilina. No UBS de Bolso, a colagenase vai por 14 dias, e a pentoxifilina até a cicatrização.
• Esquecer o curativo. No Guia da UPA, as pomadas vão em fina camada com curativo de gaze.
• Prescrever as duas pomadas da UPA juntas. O Iruxol é o esquema alternativo à pomada de cloranfenicol com colagenase.
• Manter a úlcera sem resposta na unidade. O guia orienta encaminhar à cirurgia vascular quando não há melhora.

Na consulta e no plantão

O UBS de Bolso 2026 traz a prescrição da insuficiência venosa crônica com úlcera, com pentoxifilina, colagenase e o critério de encaminhamento à cirurgia vascular.

O Guia da UPA 2026 traz a prescrição de úlceras de causas variadas, com o esquema principal, a pomada alternativa e o adjuvante, prontos para copiar no plantão.