Varicela: tratamento com aciclovir, antialérgico, isolamento e quando encaminhar

Na consulta da criança com varicela, três decisões se repetem: o que prescrever, por quanto tempo manter o isolamento e quando o quadro deixa de ser para a unidade. Os guias trazem respostas práticas para as três.

O UBS de Bolso tem uma prescrição pediátrica com aciclovir e anti-histamínico, além dos critérios de encaminhamento. O Guia de Dermatoses descreve a lesão, a faixa etária e um esquema sintomático com analgésico, antialérgico e permanganato de potássio para as feridas.

Como reconhecer a lesão

O Guia de Dermatoses define a varicela como infecção viral primária altamente contagiosa causada pelo vírus Varicela-Zoster (VZV), com erupção cutânea generalizada. O exantema é polimórfico, com lesões em diferentes estágios evolutivos, o chamado "céu estrelado": máculas eritematosas que evoluem rapidamente para pápulas, vesículas com líquido claro ("gotas de orvalho"), pústulas e crostas.

A distribuição é centrípeta, com mais lesões no tronco do que nas extremidades, e também afeta couro cabeludo e mucosas. As lesões são muito pruriginosas. O quadro predomina em crianças de 2-10 anos, com pico entre 5-9 anos; o guia observa que, em países com vacinação sistemática, a idade média aumentou.

Varicela: tratamento com aciclovir no UBS de Bolso

Na prescrição pediátrica do UBS de Bolso, o primeiro item é o aciclovir solução 80 mg/mL, 1 frasco. A posologia vem escrita como (Peso/4), via oral, de 6 em 6 horas, por 5 dias. O guia orienta associar o anti-histamínico do esquema 2.

O guia não lista, nesse trecho, critérios separados para indicar ou deixar de indicar o aciclovir: ele aparece como parte do esquema da varicela na infância, junto com a orientação de isolamento.

Anti-histamínico no esquema

O UBS de Bolso traz duas opções, uma ou outra:

• Desloratadina solução 2,5 mg/mL, 1 frasco: 6-12 meses, 2 mL; 1-5 anos, 2,5 mL; 6-11 anos, 5 mL; via oral, 1 vez ao dia, por 7 dias.
• Fexofenadina solução 6 mg/mL, 1 frasco: 6 meses a 2 anos, 2,5 mL; acima de 2 anos, 5 mL; via oral, de 12 em 12 horas, por 7 dias.

No Guia de Dermatoses, a opção é a loratadina 1 mg/mL, 1 frasco: tomar 5 mL, 1 vez ao dia, se prurido.

Febre, dor e cuidado com as feridas

O esquema sintomático do Guia de Dermatoses inclui:

• Dipirona 500 mg/mL gotas, 1 frasco: tomar 20 gotas, de 6 em 6 horas, se dor ou febre.
• Permanganato de potássio 100 mg, 1 caixa, uso tópico: dissolver um comprimido em 4 litros de água morna (1:40000) e aplicar nas feridas 2 vezes ao dia.

Na receita, vale escrever a diluição por extenso, porque é o tipo de instrução que a família executa em casa sem ter o médico por perto.

Prescrição pronta (UBS de Bolso)

Isolar até todas as lesões tornarem-se crostas.

USO ORAL

• 1) Aciclovir sol 80 mg/mL — 1 frasco. Tomar (Peso/4), via oral, 6/6 horas por 5 dias. Associar esquema 2.
• 2) Desloratadina sol 2,5 mg/mL — 1 frasco. Dose: 6-12 meses: 2 mL / 1-5 anos: 2,5 mL / 6-11 anos: 5 mL, via oral, 1x/dia por 7 dias. Ou esquema 3.
• 3) Fexofenadina sol 6 mg/mL — 1 frasco. Dose: 6m-2 anos: 2,5 mL / > 2 anos: 5 mL, via oral, 12/12 horas por 7 dias.

Isolamento e quando encaminhar

A orientação de isolamento é objetiva: a criança fica isolada até todas as lesões tornarem-se crostas.

O UBS de Bolso orienta encaminhar quando houver:

• lactentes pequenos com mau estado geral;
• suspeita de sarampo grave, complicações neurológicas ou infecção bacteriana associada;
• dificuldade diagnóstica ou evolução atípica.

O destino é Pediatria ou Emergência, conforme a gravidade.

Isolar até todas as lesões virarem crosta, tratar o prurido e reconhecer cedo o lactente com mau estado geral.

Na consulta

O UBS de Bolso 2026 traz a varicela entre as doenças exantemáticas da infância, com a prescrição de aciclovir e anti-histamínicos por faixa etária e os critérios de encaminhamento. O Guia de Dermatoses 2026 mostra a lesão com descrição, idade mais comum e o tratamento sintomático, para comparar com o que você está vendo no paciente.