Triagem neonatal: teste do pezinho, orelhinha, olhinho, coraçãozinho e linguinha
Resposta rápida
A triagem neonatal reúne cinco testes: pezinho, do 3º ao 5º dia; orelhinha, idealmente no 1º mês; olhinho, na maternidade e repetido na puericultura; coraçãozinho, entre 24 e 48 h de vida; e linguinha, na maternidade ou 1ª consulta. Olhinho alterado pede encaminhamento urgente ao oftalmologista, e coraçãozinho duvidoso, reavaliação urgente.
Na primeira consulta do recém-nascido, conferir as triagens neonatais faz parte do roteiro. O médico precisa saber o que cada teste detecta, em que janela deve ser feito e o que fazer quando o resultado vem alterado ou o exame não foi realizado.
O Puericultura de Bolso organiza os cinco testes numa tabela única, com o que detectam e quando fazer, e destaca as duas situações que exigem ação urgente.
Triagem neonatal: os cinco testes em uma tabela
| Teste | O que avalia ou detecta | Quando |
|---|---|---|
| Pezinho | Fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, doença falciforme, fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase | Do 3º ao 5º dia |
| Orelhinha | Emissões otoacústicas evocadas: integridade da cóclea | Idealmente no 1º mês |
| Olhinho | Teste do reflexo vermelho: catarata congênita, retinoblastoma, glaucoma | Na maternidade e repetido nas consultas de puericultura |
| Coraçãozinho | Oximetria de pulso em MSD e um MI: cardiopatias congênitas críticas | Na maternidade, entre 24 e 48 h de vida |
| Linguinha | Frênulo lingual: anquiloglossia que dificulta a amamentação | Maternidade ou 1ª consulta |
Teste do pezinho: por que a janela importa
O teste do pezinho rastreia seis condições: fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, doença falciforme, fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase. A coleta deve ser feita do 3º ao 5º dia de vida.
O guia marca essa coleta como urgência, porque a coleta tardia atrasa o diagnóstico.
Teste da orelhinha
O teste usa as emissões otoacústicas evocadas para avaliar a integridade da cóclea. O guia o descreve como o primeiro passo para detectar perda auditiva.
O momento ideal é no 1º mês, o que permite intervenção até os 6 meses.
Teste do olhinho
É o teste do reflexo vermelho, que rastreia catarata congênita, retinoblastoma e glaucoma. O reflexo vermelho homogêneo é o resultado normal.
Diferente dos outros, o teste do olhinho não acaba na maternidade: o guia orienta repeti-lo nas consultas de puericultura.
Teste do coraçãozinho
É a oximetria de pulso no membro superior direito e em um membro inferior, para rastrear cardiopatias congênitas críticas. Deve ser feito na maternidade, entre 24 e 48 h de vida.
Teste da linguinha
Avalia o frênulo lingual em busca de anquiloglossia que dificulte a amamentação. É feito na maternidade ou na 1ª consulta. O guia indica frenotomia se houver prejuízo à amamentação.
Olhinho alterado e coraçãozinho duvidoso não esperam o próximo retorno.
Quando encaminhar com urgência
- Teste do olhinho alterado ou assimétrico: encaminhamento urgente ao oftalmologista.
- Teste do coraçãozinho não realizado ou duvidoso: reavaliar com urgência.
Como orientar a família
- Pezinho: explique que a coleta tem data, do 3º ao 5º dia, e que atrasar atrasa o diagnóstico.
- Orelhinha: o momento ideal é o 1º mês, o que permite intervenção até os 6 meses.
- Olhinho: avise que o teste será repetido nas consultas de puericultura.
- Linguinha: a frenotomia é indicada quando há prejuízo à amamentação.
Erros comuns
- Considerar o olhinho resolvido na maternidade. O guia orienta repetir o teste nas consultas de puericultura.
- Aceitar coraçãozinho não realizado. Não realizado ou duvidoso pede reavaliação com urgência.
- Deixar o pezinho para depois. A janela é do 3º ao 5º dia.
- Indicar frenotomia sem avaliar a mamada. O critério do guia é o prejuízo à amamentação.
Na puericultura
As triagens neonatais fazem parte do modelo da primeira semana de vida do Guia de Puericultura, ao lado de nascimento, alojamento conjunto e amamentação, num roteiro de consulta pronto para preencher.
Perguntas frequentes
Quando fazer o teste do pezinho?
Do 3º ao 5º dia de vida. O Puericultura de Bolso trata a coleta como urgência, porque a coleta tardia atrasa o diagnóstico.
Quais doenças o teste do pezinho detecta?
Fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, doença falciforme, fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase, segundo o guia.
O que fazer se o teste do coraçãozinho não foi feito?
O guia orienta reavaliar com urgência quando o teste do coraçãozinho não foi realizado ou deu resultado duvidoso. O exame é uma oximetria de pulso em MSD e um MI, feita entre 24 e 48 h de vida.
Teste do olhinho alterado: qual a conduta?
Encaminhamento urgente ao oftalmologista quando o reflexo vermelho está alterado ou assimétrico. O normal é o reflexo vermelho homogêneo.
Fontes
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