Micose de pele: tratamento da tinea corporis, cruris e pedis com creme ou terbinafina oral

Diante de uma placa anular, com borda ativa e centro mais claro, a dúvida prática costuma ser outra: creme ou comprimido, e por quanto tempo. Nos guias, a duração é longa, de semanas, e vale deixar isso claro na receita.

O tema aparece em quatro guias da Médicos do Futuro. O UBS de Bolso separa o esquema tópico do oral. O Guia de Dermatoses descreve as formas clínicas e traz prescrições por localização. A Pediatria de Bolso e o Guia da UPA trazem suas próprias versões.

O que é a tinea e como reconhecer

O Guia de Dermatoses define a tinea como infecção fúngica superficial (dermatofitose) causada por fungos dermatófitos, principalmente Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton, que afeta pele, cabelos e unhas.

A lesão típica são placas eritematodescamativas com bordas ativas elevadas e centro mais claro, a chamada lesão anular. A apresentação muda com o local:

• Tinea corporis: lesões anulares no corpo. Pode afetar qualquer idade.
• Tinea pedis: descamação interdigital e/ou plantar.
• Tinea capitis: placas descamativas com quebra de cabelos. Predomina em idade escolar (3-10 anos).
• Tinea unguium: unhas opacas e espessadas.

Tinea pedis e unguium são menos comuns em crianças pré-púberes, segundo o guia.

Micose de pele com poucas lesões: tratamento tópico

Para tinea corporis, cruris ou pedis com poucas lesões, o UBS de Bolso usa creme:

• Isoconazol 1% creme — 1 tubo. Aplicar na região 2x/dia por 28 dias.
• Terbinafina 1% creme — 1 tubo. Aplicar na região 2x/dia por 28 dias.

O Guia de Dermatoses usa miconazol 20 mg/g para corpo, virilha e pé: aplicar na região afetada 2x ao dia, após lavar e secar a região. Na Pediatria de Bolso, a tinea corporis é tratada com clotrimazol ou miconazol na região afetada de 12 em 12 horas por 2 semanas.

Quando usar antifúngico oral

No UBS de Bolso, o esquema oral fica para o quadro que não é de poucas lesões:

• Itraconazol 100 mg/comprimido — 28 comprimidos. Tomar 1 comprimido, via oral, 1x/dia por 4 semanas.
• Terbinafina 250 mg/comprimido — 28 comprimidos. Tomar 1 comprimido, via oral, 1x/dia por 4 semanas.

A Pediatria de Bolso deixa o critério explícito: oral se refratário ao tratamento tópico ou em grandes áreas afetadas. As opções na criança são terbinafina, de 1/4 comprimido a 1 comprimido 1x ao dia por 1 - 2 semanas, ajustando a apresentação à faixa de peso, ou itraconazol, 1 comprimido 1x ao dia por 7 dias.

O esquema do plantão

O Guia da UPA traz um esquema principal para tinha corporis:

• Terbinafina 250 mg — 28 comprimidos. Tomar 1 comprimido, via oral, de 24 em 24 horas, por 28 dias.
• Cetirizina 10 mg — 1 caixa. Tomar 1 comprimido, via oral, de 24 em 24 horas se prurido.
• Terbinafina creme 1% — 1 bisnaga. Aplicar nas áreas afetadas de 12 em 12 horas, até melhora (~28 dias).

Comparando os esquemas

Couro cabeludo, barba e unha

Essas localizações têm esquemas próprios no Guia de Dermatoses:

• Tinea capitis: terbinafina 125 mg, 1 comprimido 1 vez ao dia por 6 semanas, mais shampoo de cetoconazol 2% na cabeça 3x por semana, agindo por pelo menos 10 minutos.
• Tinea barbae: terbinafina 250 mg, 1 comprimido 1 vez ao dia por 6 semanas, mais shampoo de cetoconazol 2% na face 3x por semana, agindo por pelo menos 5 minutos.
• Tinea unguium: terbinafina 250 mg, 1 comprimido 1 vez ao dia por 12 semanas.

Pouca lesão, creme por 28 dias. Muita lesão ou falha do tópico, comprimido. Cabelo, barba e unha, esquema próprio.

Na consulta

O Guia de Dermatoses 2026 traz a tinea com imagem clínica, as formas por localização e a prescrição de cada uma, de corpo e virilha a unha, couro cabeludo e barba.

O UBS de Bolso 2026 traz a receita da tinea corporis, cruris e pedis em duas versões, tópica para poucas lesões e oral, com quantidade e duração já escritas.